退化性關節炎（二）

什麼是「炎症反應」？炎症反應又叫作「發炎」，是指身體組織受到外傷、出血、或受感染等刺激，激發的生理反應。其中包括了紅腫、發熱、疼痛等症狀。

退化性關節炎，是一個沒有炎症反應卻被稱之為「發炎」的病，它純粹是西醫的病名；它是老年人易犯的、關節軟骨持續性的病變，有時伴有增生的贅生骨，大多發生在關節邊緣或軟骨下方。

自古以來，中醫沒有這個病名，不過從它的表現症狀和解剖結構上的發病位置，可「勉強」見到古時一些類似的中醫病名的描述。

→有一種病叫做「痹」，痹病發生的原因是「風、寒、濕」；所以就有「三痹」的說法，叫做：「風痹、寒痹、濕痹」。風痹有遊走痛，又稱為「行痹」；寒痹痛甚， 又叫「痛痹」；濕痹痛而重著，又稱之為「著痹」。

而風與肝有關，肝主筋；寒與腎有關，腎主骨；濕與脾有關，脾主肌肉；退化性關節炎恰好和筋骨肌肉等解剖結構都有密切關連。

痹是什麼意思呢？「痹」就是血液循環不夠流暢了；中醫對於痛有這樣的看法，「通則不痛、痛則不通」，血液循環的通暢度不良就痛了。

→還有一種病叫做「歷節風」或叫「白虎風」的，認為這種病就是「風、寒」。《金匱要略》認為是肝腎虛引起的，肝主筋、腎主骨；《聖濟總錄》說是「血氣衰弱，為風寒所侵，血氣凝澀，不得流通關節，諸筋無以滋養，正邪相搏，所歷之節，悉皆疼痛，故為歷節風也。痛甚則使人短氣汗出，肢節不可屈伸。」病狀和現代所說 的「退化性關節炎」幾乎完全一樣。《金匱要略》還說，歷節風，如果嚴重了，就「不能屈伸，疼痛」。

痛症有別 治療處方不相同

痹有痹的治法、歷節風有歷節風的治法。

治痹，針對「風、寒、濕」治療。《雜病心法》有木通湯，以木通用「長流水」煎；如果各處移動痛的，為風痹，加羌活、防風；如果痛苦甚的，為寒痹，有汗加附子、無汗加麻黃；如果痛重著難移的，為濕痹，加防己，各因分辨證狀得宜，就有治愈機會；中醫學上稱之為「辨證論治」。又《醫方集解》有「三痹湯」，能活血 順氣，治僵硬不易活動的手腳。

治歷節風，針對「風、寒、血氣虛」治療。如果證狀是「諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，嗢嗢欲吐」，意思是全身的肢體關節疼痛而且身體虛弱，骨節變形又頭暈眩想吐，《金匱要略》用「桂枝芍藥知母湯」。如果「獨足腫大，黃汗出，脛冷」，又發熱，便是歷節，痛得不得了、不可屈伸，疼痛，《金匱要略》 就使用非常熱且毒、又有麻醉止痛作用的藥方「烏頭湯」治療。

筋骨毛病多 改正習慣好的快

人習慣了身體關節、肌肉或肌腱，哪裡疼痛了，就找醫生針灸、按摩、推拿，或開處方藥，都忘記了更重要事──端正姿勢。由於坐姿、站姿和行走姿勢偏歪不良，容易產生關節磨損，退化性關節炎就容易形成。

中醫講究「治未病」，沒有發生病情之前就先改正生活習慣，改正坐姿、站姿和行路姿勢，退化性關節炎的到來會延緩。《黃帝內經》教人們在春季（包括一年的春季寅卯辰三個月、一天的春季寅卯辰三個時辰）「被髮緩行，廣步於庭」，就是披頭散髮那樣的和緩心情狀、動作柔軟的、大踏步、大伸展的運動。有研究指出，伸展的運動可將鈣質留在骨骼肌肉當中，如此能強化筋骨肉，能減少退化性關節炎的發生。 @◇

（本文作者為上海同德堂 胡乃文中醫師）