牙科知識人人須知(433)植牙的過程與原理

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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由植牙支撐的牙冠不僅好看,而且堅固耐用用。那麼植牙是怎麼一回事呢?首先我們必須知道骨頭天天在變化,它並不是死的東西,因為骨頭也有很多細胞,而我們身體中每個細胞都有新陳代謝的過程。第二,骨頭會與牙根結合,支撐牙齒,骨頭也會與植牙結合(稱骨整合:osteointegration),支撐牙冠。兩者雖然結合方式有所不同,但是效果一樣好,甚至後者更好。
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圖二

小許一個前臼齒先天性缺損,治療不徹底,最後又蛀得很厲害(圖一*),不得不拔除,R代表牙根,B:骨頭,箭頭:兩者結合處。拔牙兩、三個月後,牙槽窩已經癒合(圖二S),可以植牙了。植牙好比種樹,首先必須挖洞,然後把樹根埋在土裏,使樹根往土裏長,就會越來越牢。為植牙挖洞並不可怕,因為骨頭本身並沒有神經,稍微打些局麻藥,就沒有痛覺了,醫生可以放心的挖洞,不過要注意不要挖到神經。
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圖四

洞挖好後(圖三白點),植入植牙(I),兩者之間有些空隙,三個月後骨頭就長到那裏(圖四黑箭頭),與植牙上端斜面(黑點)緊密結合,骨頭也深入植牙螺紋之中(紅箭頭)。這時植牙已經非常牢靠了,可以裝上基牙(圖五A)和牙冠(基牙上面部分)了,病人就能吃東西了。圖五是裝上基牙和牙冠四個月拍照的,那時骨頭高度由兩個箭頭顯示。又過了十四個月,骨頭又長高了(圖六箭頭,與圖五比較)。其實由於我們天天咬食物,植牙周圍骨頭得到刺激,鍛煉,不僅長高,而且密度也增加,就好像我們每天鍛煉,肌肉、骨骼發達、健壯、很硬。
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圖六

植牙材料是鈦合金,我們骨頭對它有特殊親和性,很快發生結合。但是先決條件是兩者之間必須固定,就好比我們骨頭斷了,必須用夾板固定幾個月,否則骨頭就接不起來,下一期我們討論即刻植牙。

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