魏醫生：你好！
首先非常感謝你解答了我的問題。近日再翻看你在 website 的文章，文內解說得十分詳細，又加深了我有關牙齒保健的知識。但是有些問題在我的腦裡還是解不開，下面讓我說說吧：
早在澳門生活時牙齒有問題，到一個齒科醫生處看病，他是香港人菲律賓大學的牙科慱士，菲律賓大學的牙科是美國派系，水平還不錯，他的儀器也十分先進，對病人也很細心。我告訢他：我有幾個牙齒，在牙與牙齦交接處，有一道橫的筆直坑紋，約有2mm深（這些坑紋巳經補過了），就像被鋸子鋸了一條坑，十分整齊，他說我刷牙時橫刷就會這樣。我內心總認為這個理論不成立，因為我一向用的是極軟、極細、尼龍刷，毛是尖的日本牙刷而且刷牙時也不是用狠力，再說這些橫紋不會在其它部位出現，而偏在牙與牙齦之間出現，思想上認為這個論點不完整，但表面上還是接受了，此後我刷牙就上下直刷巳有三十多年了。你的文章是要求45度角橫刷，這正好和那位澳門牙醫的說法相對抗。今後如何才能避免這樣的情況再發生呢？
Crystal:您好！
您的問題說明您對口腔衛生考慮很周到，這是很好的。不過牙頸部缺損原因很複雜，我可能無法全面回答您的疑問。大多數人使用橫向刷牙法，愛刷頰側，不愛刷舌側，刷牙幅度太大些，主要刷後牙，所以頸部缺損主要發生於口角附近牙齒、，頰側、，牙齒與牙齦交界之處。美國牙科界好像喜歡45度橫刷，因為牙齒與牙齦交界之處是我們牙齒最髒之一，那樣刷能有效預防牙周病和牙頸部蛀牙。一小部分頸部缺損彷彿來自於頸部蛀牙，另外一部分頸部缺損開始病人既不認真橫刷，又不認真豎刷，頸部缺損照樣形成，往往伴有牙齦退縮，總之，頸部缺損與橫刷牙關係並不是很大。
臨床上，牙齒咬合面磨損與頸部缺損常常同時存在，所以有些醫生認為後者也是一種牙齒磨損：當我們用力咬東西（特別時夜間磨牙）時，牙齒在牙頸部產生彎曲（一般病人挺難理解這一點），這好像我們反覆彎曲鐵線，後者在斷裂之前產生裂紋，這就是頸部缺損如何產生的原因。頸部缺損嚴重時，舌側也會出現，偶爾，牙齒最後也會斷裂。如果您晚上睡覺磨牙，預防辦法便是戴night guard。
昨天（06/10/2011）給一位病人兩顆牙齒補牙，均是牙頸部缺損，其中一個當中還繼續發蛀牙，說明大多數病人刷牙方式還是不恰當，如果這位病人正確四十五度刷牙，可能會形成頸部缺損，但是不會有繼發蛀牙。讓我亂猜測，即使您三十多年上下直刷，頸部缺損照樣發生，不是嗎？總之，四十五度刷牙刷得乾淨些，三十年後那位澳門牙醫觀點可能已經改變了。好了，下次會回答您其餘問題，再見。
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