牙科知識人人須知(502)為甚麼有時乳牙不掉?

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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Tim今年七歲,兩個中切牙已經替換(已經是恆牙,圖一:1),乳側切牙(B)不太鬆動,但是將要替代它的恆牙(2)已經在後面(舌側)萌出,所以爸爸帶他來診所拔牙。上一期我們探討了這是因為小孩頜骨發育慢了一步,沒有足夠間隙容納寬大恆牙。
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圖二

總之,我們必須拔除滯留的乳牙。麻藥奏效後,我們上牙嵌拔牙,乳側切牙牙根後面已經吸收(圖二:箭頭,黑線),但是牙根前面一半乃是完整,這是乳牙不掉原因。

我們利用簡圖說明為甚麼頜骨發育不好時,乳牙一半牙根吸收,另外一半巍然不動(不變)。
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圖四

在正常情況下,恆牙(圖三a:藍色)在乳牙(黑色)下面生長,牙冠(C)先形成,接著牙根(圖三b: R),一旦牙根形成,恆牙開始往上面走(萌出,藍箭頭),恆牙牙冠接近乳牙牙根,造成後者均勻吸收變短。恆牙牙根越長,牙齒往上萌出越多,乳牙牙根吸收越多(圖三c),最後乳牙搖搖欲墜,脫落(黑箭頭),接著恆牙亮相。

當我們孩子頜骨發育不夠快時,恆牙牙胚就位於乳牙牙根後面(圖四a),隨著恆牙長大,上面乳牙牙根只有後面一部份出現吸收(圖四b, c),儘管恆牙已經出世,乳牙仍不掉。

不掉的乳牙拔除後,如果小孩頜骨發育能趕上最後一班車,恆牙可能往前移位,最後位置正常。如果發育太慢,恆牙就長歪,可能需要牙齒矯正。一般來說,中國小朋友頜骨發育比其它民族慢,所以這種現象可能不少見。

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責任編輯:郝莉

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