牙科知识人人须知(502)为什么有时乳牙不掉?

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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Tim今年七岁,两个中切牙已经替换(已经是恒牙,图一:1),乳侧切牙(B)不太松动,但是将要替代它的恒牙(2)已经在后面(舌侧)萌出,所以爸爸带他来诊所拔牙。上一期我们探讨了这是因为小孩颌骨发育慢了一步,没有足够间隙容纳宽大恒牙。
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图二

总之,我们必须拔除滞留的乳牙。麻药奏效后,我们上牙嵌拔牙,乳侧切牙牙根后面已经吸收(图二:箭头,黑线),但是牙根前面一半乃是完整,这是乳牙不掉原因。

我们利用简图说明为什么颌骨发育不好时,乳牙一半牙根吸收,另外一半巍然不动(不变)。
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图四

在正常情况下,恒牙(图三a:蓝色)在乳牙(黑色)下面生长,牙冠(C)先形成,接着牙根(图三b: R),一旦牙根形成,恒牙开始往上面走(萌出,蓝箭头),恒牙牙冠接近乳牙牙根,造成后者均匀吸收变短。恒牙牙根越长,牙齿往上萌出越多,乳牙牙根吸收越多(图三c),最后乳牙摇摇欲坠,脱落(黑箭头),接着恒牙亮相。

当我们孩子颌骨发育不够快时,恒牙牙胚就位于乳牙牙根后面(图四a),随着恒牙长大,上面乳牙牙根只有后面一部分出现吸收(图四b, c),尽管恒牙已经出世,乳牙仍不掉。

不掉的乳牙拔除后,如果小孩颌骨发育能赶上最后一班车,恒牙可能往前移位,最后位置正常。如果发育太慢,恒牙就长歪,可能需要牙齿矫正。一般来说,中国小朋友颌骨发育比其它民族慢,所以这种现象可能不少见。

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责任编辑:郝莉

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