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中醫師答疑:胃痛中醫治療效果好

  魏天舒 安省註冊中醫師 針灸師

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【大紀元2017年05月16日訊】經常有患者來諮詢:我一生氣胃就疼,有時還向上返酸水,做過胃鏡,是輕度潰瘍,中醫療效果嗎?也有患者問,我一受涼,心口窩就疼的受不了,用熱水袋敷一下就會好很多,中醫能去根嗎?還有的說我一餓胃就疼,吃點食物就能緩解一些;還有的說我總是吃飯以後胃疼,到底是怎麼回事呢?

我通常這樣回答:中醫治療胃痛效果非常好。從古到今,中醫師們積累了豐富的治療胃痛的經驗,醫書中記載了無數的治療各種胃痛的驗案。

胃痛,亦稱胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窩處經常發生疼痛爲主證的疾病。西醫病名中的胃食管返流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)、胃炎(gastritis)、消化性潰瘍(peptic ulcer,包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍)都可歸於中醫的胃脘痛的範疇。胃痛早在中醫經典《黃帝內經》中即有記載。如《素問·六元正紀大論篇》說:「木鬱之發,民病胃脘當心而痛。」古代文獻中多把屬於胃痛的心痛和屬於心臟本身病變的心痛混爲一談。到明朝、清朝開始醫家們根據實踐經驗才對胃痛與心痛有了明確區分。在《傷寒論》中所謂的「心下痞,按之濡」或「心下痞,按之痛」等,實際均指胃部而言。

胃痛的主要部位在上腹胃脘部近心窩處,痛時可以牽連脅背,或兼見胸脘痞悶、噁心、嘔吐、納差(即食慾差)、嘈雜(即自覺胃中空虛,似飢不飢,似痛非痛,熱辣不寧,難以名狀之感)、噯氣,或吐酸水,或吐清水,大便稀溏或祕結,甚至嘔血、便血等證。臨床辨證分虛實兩類:如寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、瘀血停胃等,多屬實證;如胃陰不足、脾胃陽虛,多屬虛證。若久病因虛而導致氣滯血瘀者,屬於本虛標實。實證多痛急而拒按,治療較易收效;虛證多痛緩而有休止,痛而喜按,病情往往纏綿難愈。可分七個證型:

一、寒邪客胃型是因外感寒邪內客於胃,寒主收引,致胃氣不和而痛。證見胃痛暴作(發病突然)惡寒喜暖,脘腹得溫痛減,得寒痛增(那位受涼後心口窩疼,熱敷後緩解的緩解的患者就屬於這一類型);

二、飲食停滯型因於飲食不節或過饑過飽,致胃失和降,症狀特點是胃痛、脘腹脹滿、噯腐吞酸,或吐不消化食物,吐食或矢氣後痛減,或有大便不爽;

三、肝氣犯胃,證見胃脘脹悶,攻撐作痛,脘痛連脅,噯氣頻繁,大便不暢,每因情志因素而痛作,辨證以胃痛脹悶,攻撐連脅爲特點;

四、肝胃鬱熱型症見胃脘灼痛,痛勢急迫,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口幹、口苦,辨證以胃脘灼痛勢急、煩怒、口幹苦爲特點(那位生氣胃痛同時易返酸水的患者大概就是這一型);

五、瘀血停滯型證見胃脘疼痛,痛有定處而拒按,或痛有針刺感,食後痛甚,或見吐血便黑,辨證以痛有定處,或有針刺感爲其特點;

六、胃陰虧虛以胃痛隱隱,口燥咽幹,舌紅爲特點;

七、脾胃虛寒型證見胃痛隱隱、喜溫喜按、空腹痛甚、得食痛減、泛吐清水,辨證以胃痛隱隱、喜溫喜按爲特點(那個一餓胃就疼,吃點食物就能緩解一些的患者就是這一類型)。

胃痛的治療以理氣和胃止痛爲主,再須審證求因,辨證施治。邪盛以祛邪爲急,正虛以養正爲先。虛實夾雜者又當邪正兼顧,古雖有「通者不痛」的治療原則,但決不能局限於狹義的「通」之一法。要從廣義的角度去理解和運用「通」法,如屬於胃寒者,散寒即所以通;屬於食停者,消食即所以通;屬於氣滯者,理氣即所以通;屬於熱鬱者,泄熱即所以通;屬於血瘀者,化瘀即所以通;屬於陰虛者,益胃養陰即所以通;屬於陽弱者,溫運脾陽即所以通,只有結合具體病機採取相應治法,使之絲絲入扣,才能善用「通」法。至於用藥,寒邪客胃輕症胃脘部溫熨,或服生薑紅糖湯即可止痛。較重者可用良附丸加味。飲食停滯可用保和丸加減。肝氣犯胃用柴胡疏肝散爲主方。肝胃鬱熱以化肝煎爲主方。瘀血停滯實證用失笑散合丹參飲,虛證用調營斂肝飲。胃陰虧虛予一貫煎合芍藥甘草湯加減。脾胃虛寒予黃耆建中湯。吐酸水是胃痛常伴有的症狀,亦可根據偏寒偏熱的不同而調整用藥。針灸療法效果可靠。常取胃經穴及胃的俞募穴——胃俞和中脘爲主,再按證型的不同配合相關經脈的腧穴。寒證及虛證配合艾炷灸或艾條灸療效更佳且能持久。

飲食療法是治療胃痛的不可忽視的方法之一。古今醫家積累了豐富的經驗。如「炒扁豆山藥粥」可治療脾胃虛弱之候。「蘿蔔丁玉米粥」可開胃消積。「幹薑飴糖粳米粥」可溫中散寒等。

胃爲水穀之海,倉廩之官,凡飲食不節,饑飽失常,或冷熱不適等,皆能直接影響胃之功能而發生病變或加重病情。胃喜潤惡燥,因而醇酒辛辣,肥甘厚味之品食飲過度,均能生熱化燥而引起病變。因此平時的飲食對於胃痛的防治也非常重要。平時應注意少吃多餐,禁酒忌辣。俗語「三分治,七分養。」在胃痛的調攝方面顯得更有指導意義。

曾有一週姓女患者,39歲,以胃脘部疼痛5年,加重一個月為主訴於2004年12月來診。述5年前無明顯誘因而發生胃脘部疼痛,時發時止。3年前曾做胃鏡檢查提示為淺表性胃炎。未經過系統治療。望患者面色萎黃,形體瘦弱。問知常於空腹及受寒時加重,喜溫喜按,經常打嗝,並覺腹中有氣,食慾不振。切脈虛大無力,望舌色淡。是很典型的脾胃虛寒型胃脘痛。治以溫中補虛、和裡緩急之法。方以張仲景的黃耆建中湯為底加減。首次處方:黃耆20克、芍藥15克、桂枝10克、炙甘草6克,黨參10克、茯苓10克、炒白朮10克、陳皮10克、木香6克、元胡10克。6副,一副分二份,生薑紅糖煎水,早晚各一次飯前服。3副藥後,患者疼痛明顯減輕,食慾改善。又經數次調整,治療兩個月後痊癒,囑常服香砂六君子丸以善後,隨訪一年未復發。

多倫多天興中醫診所(T&X Health Centre)

電話:416-535-8588

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