【大纪元2017年05月16日讯】经常有患者来咨询：我一生气胃就疼，有时还向上返酸水，做过胃镜，是轻度溃疡，中医疗效果吗？也有患者问，我一受凉，心口窝就疼的受不了，用热水袋敷一下就会好很多，中医能去根吗？还有的说我一饿胃就疼，吃点食物就能缓解一些;还有的说我总是吃饭以后胃疼，到底是怎么回事呢？
我通常这样回答：中医治疗胃痛效果非常好。从古到今，中医师们积累了丰富的治疗胃痛的经验，医书中记载了无数的治疗各种胃痛的验案。
胃痛，亦称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证的疾病。西医病名中的胃食管返流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）、胃炎（gastritis）、消化性溃疡（peptic ulcer，包括十二指肠溃疡和胃溃疡）都可归于中医的胃脘痛的范畴。胃痛早在中医经典《黄帝内经》中即有记载。如《素问·六元正纪大论篇》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”古代文献中多把属于胃痛的心痛和属于心脏本身病变的心痛混为一谈。到明朝、清朝开始医家们根据实践经验才对胃痛与心痛有了明确区分。在《伤寒论》中所谓的“心下痞，按之濡”或“心下痞，按之痛”等，实际均指胃部而言。
胃痛的主要部位在上腹胃脘部近心窝处，痛时可以牵连胁背，或兼见胸脘痞闷、恶心、呕吐、纳差（即食欲差）、嘈杂（即自觉胃中空虚,似饥不饥,似痛非痛,热辣不宁，难以名状之感）、嗳气，或吐酸水，或吐清水，大便稀溏或秘结，甚至呕血、便血等证。临床辨证分虚实两类：如寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、瘀血停胃等，多属实证；如胃阴不足、脾胃阳虚，多属虚证。若久病因虚而导致气滞血瘀者，属于本虚标实。实证多痛急而拒按，治疗较易收效；虚证多痛缓而有休止，痛而喜按，病情往往缠绵难愈。可分七个证型：
一、寒邪客胃型是因外感寒邪内客于胃，寒主收引，致胃气不和而痛。证见胃痛暴作（发病突然）恶寒喜暖，脘腹得温痛减，得寒痛增（那位受凉后心口窝疼，热敷后缓解的缓解的患者就属于这一类型）；
二、饮食停滞型因于饮食不节或过饥过饱，致胃失和降，症状特点是胃痛、脘腹胀满、嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或有大便不爽；
三、肝气犯胃，证见胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅,每因情志因素而痛作,辨证以胃痛胀闷,攻撑连胁为特点；
四、肝胃郁热型症见胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干、口苦,辨证以胃脘灼痛势急、烦怒、口干苦为特点（那位生气胃痛同时易返酸水的患者大概就是这一型）；
五、瘀血停滞型证见胃脘疼痛,痛有定处而拒按,或痛有针刺感,食后痛甚,或见吐血便黑,辨证以痛有定处,或有针刺感为其特点；
六、胃阴亏虚以胃痛隐隐,口燥咽干,舌红为特点；
七、脾胃虚寒型证见胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减、泛吐清水,辨证以胃痛隐隐、喜温喜按为特点（那个一饿胃就疼，吃点食物就能缓解一些的患者就是这一类型）。
胃痛的治疗以理气和胃止痛为主，再须审证求因，辨证施治。邪盛以祛邪为急，正虚以养正为先。虚实夹杂者又当邪正兼顾，古虽有“通者不痛”的治疗原则，但决不能局限于狭义的“通”之一法。要从广义的角度去理解和运用“通”法，如属于胃寒者，散寒即所以通；属于食停者，消食即所以通；属于气滞者，理气即所以通；属于热郁者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所以通；属于阳弱者，温运脾阳即所以通，只有结合具体病机采取相应治法，使之丝丝入扣，才能善用“通”法。至于用药，寒邪客胃轻症胃脘部温熨，或服生姜红糖汤即可止痛。较重者可用良附丸加味。饮食停滞可用保和丸加减。肝气犯胃用柴胡疏肝散为主方。肝胃郁热以化肝煎为主方。瘀血停滞实证用失笑散合丹参饮，虚证用调营敛肝饮。胃阴亏虚予一贯煎合芍药甘草汤加减。脾胃虚寒予黄耆建中汤。吐酸水是胃痛常伴有的症状，亦可根据偏寒偏热的不同而调整用药。针灸疗法效果可靠。常取胃经穴及胃的俞募穴——胃俞和中脘为主，再按证型的不同配合相关经脉的腧穴。寒证及虚证配合艾炷灸或艾条灸疗效更佳且能持久。
饮食疗法是治疗胃痛的不可忽视的方法之一。古今医家积累了丰富的经验。如“炒扁豆山药粥”可治疗脾胃虚弱之候。“萝卜丁玉米粥”可开胃消积。“干姜饴糖粳米粥”可温中散寒等。
胃为水谷之海，仓廪之官，凡饮食不节，饥饱失常，或冷热不适等，皆能直接影响胃之功能而发生病变或加重病情。胃喜润恶燥，因而醇酒辛辣，肥甘厚味之品食饮过度，均能生热化燥而引起病变。因此平时的饮食对于胃痛的防治也非常重要。平时应注意少吃多餐，禁酒忌辣。俗语“三分治，七分养。”在胃痛的调摄方面显得更有指导意义。
曾有一周姓女患者，39岁，以胃脘部疼痛5年，加重一个月为主诉于2004年12月来诊。述5年前无明显诱因而发生胃脘部疼痛，时发时止。3年前曾做胃镜检查提示为浅表性胃炎。未经过系统治疗。望患者面色萎黄，形体瘦弱。问知常于空腹及受寒时加重，喜温喜按，经常打嗝，并觉腹中有气，食欲不振。切脉虚大无力，望舌色淡。是很典型的脾胃虚寒型胃脘痛。治以温中补虚、和里缓急之法。方以张仲景的黄耆建中汤为底加减。首次处方：黄耆20克、芍药15克、桂枝10克、炙甘草6克，党参10克、茯苓10克、炒白术10克、陈皮10克、木香6克、元胡10克。6副，一副分二份，生姜红糖煎水，早晚各一次饭前服。3副药后，患者疼痛明显减轻，食欲改善。又经数次调整，治疗两个月后痊愈，嘱常服香砂六君子丸以善后，随访一年未复发。
多伦多天兴中医诊所（T&X Health Centre）
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