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攝護腺肥大手術實證研究 黃士維獲國際醫界肯定

大雲林分院泌尿部主任黃士維(左三)在臺大流行病學與預防醫學研究所主任杜裕康(中)教授的指導下完成「攝護腺肥大不再滴滴答答」實證研究,發表在國際最具權威醫學期刊:英國醫學期刊(The British Medical Jurnal),獲國際醫界高度肯定,右三為雲林分院院長黃瑞仁。(廖素貞/大紀元)

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【大紀元2019年12月02日訊】(大紀元記者廖素貞台灣雲林報導)攝護腺肥大是中老年男性常見疾病,目前手術治療方法有8、9種之多,究竟哪一種方法對患者最有效、最安全又最經濟?一般民眾很難分辨,臺大醫院雲林分院泌尿部主任黃士維在臺大流行病學與預防醫學研究所主任杜裕康教授的指導下完成「攝護腺肥大不再滴滴答答」實證研究,發表在國際最具權威醫學期刊:英國醫學期刊(The British Medical Jurnal)造福病患,獲得國際醫界高度肯定。

單極電刀 易有併發症

黃士維表示,攝護腺肥大是50歲以上中老年人常見的疾病,傳統的單極電刀經尿道前列腺刮除手術因為能夠明顯改善尿流速和症狀,過去一直是攝護腺肥大的標準手術治療方式,但是有手術後出血以及術中低血鈉的併發症,所以讓很多有多重疾病的病人裹足不前。

臺大雲林分院泌尿部主任黃士維(左三)在臺大流行病學與預防醫學研究所主任杜裕康(中)教授的指導下完成「攝護腺肥大不再滴滴答答」實證研究,發表在國際最具權威醫學期刊:英國醫學期刊(The British Medical Jurnal),獲國際醫界高度肯定,右三為雲林分院院長黃瑞仁。 (廖素貞/大紀元)

因此這10多年來泌尿科一直在研究有無新的方式可以解決術後的種種問題,這幾年陸陸續續有各種雷射(綠光雷射,銩雷射,二極體雷射,鈥雷射)以及雙極電刀的問世,而手術又有刮除、汽化、剜除三大類,所以病患的選擇就非常多,所以我們作了網路的統合分析研究,一共收集了國際109個臨床試驗,13,000多位病患,進行了9種的攝護腺內視鏡手術方式:8種新的方式和傳統的單極電刀刮除手術進行比較。

剜除手術優於切除和汽化手術

研究結論是:剜除手術在最大尿流速方面和症狀分數的改善優於切除手術和汽化手術。這樣的差別尤其在大的攝護腺(大於70-80毫升)表現較明顯。而新的手術(雷射和雙極電刀)都比傳統單極電刀明顯改善手術出血和術後出血的問題。包括縮短放置尿管時間,減少術後血紅素下降,膀胱血塊事件,以及減少輸血比例。但是剜除手術在短期的尿失禁比例似乎較刮除和汽化手術來的稍高。

臺大雲林分院泌尿部主任黃士維(左二)致贈鮮花感謝杜裕康(右二)教授的指導。(廖素貞/大紀元)

雙極電刀可使在三種手術上

黃士維說這項研究顯示手術方式(剜除,刮除和汽化手術)和使用什麼能量(雙極電刀,銩雷射,鈥雷射,綠光雷射,極光雷射)一樣重要。

台灣的健保有給付雙極電刀手術,雙極電刀手術可以使用在剜除,切除和汽化手術,尤其是雙極電刀剜除手術在療效和併發症方面效果最突出。對於大部分病患,雙極電刀的治療已經能夠得到好的療效和安全性。

醫病共享決策

但是對於大的攝護腺和有出血傾向的病人(例如需要服用抗凝血劑),雷射手術在預防出血和減少出血併發症上有他的優越性。加上現在醫病共享決策(Shared Decision Making,SDM)已經成為臨床治療的常規,臨床醫師應該跟病患討論各種治療好處和併發症。對於治療的選擇,應該考慮病患的攝護腺大小和病患的流血傾向(例如是否需要服用抗凝血劑),健保給付及病患經濟狀。

鼓勵醫師研究 造福病患

臺大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示,雲林分院是臺大醫療體系一環,傳承臺大醫院研究精神,在改制翌年(94年)12月即成立共同實驗室,鼓勵醫師研究,提升本身學識,造福病患。泌尿部黃士維主任及臺大流行病學與預防醫學研究所主任杜裕康教授的論文能夠登上國際權威醫學期刊殊榮感到驕傲,透過研究幫助病人解決惱人的問題,是件非常有意義的事,值得讚許喝采。

責任編輯:鄭樺

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