聖谷7公司涉聯邦醫保17億詐案

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【大紀元2019年04月11日訊】聯邦探員本週宣布偵破一起涉案金額高達10餘億美元的Medicare(俗稱紅藍卡)聯邦醫療保險跨國詐騙案,起訴了全美24名嫌犯。兩名在聖蓋博谷經營多家醫療設備公司的格蘭多拉(Glendora)男子,也於週二(4月9日)上午被捕 。

全美130家醫療設備公司涉案

檢方說,涉案人員通過向數十萬名老人提供不需要的矯形支架,騙取保費。在聖迪馬斯(San Dimas)Arrow Highway西街466號設立醫療設備公司總部的兩名老闆,41歲的弗拉西伯格(Darin Flashberg)和47歲的賈博(Najib Jabbour)操作所屬七間公司,一共騙取了3,400萬美元。

司法部說,該詐騙案利用海外呼叫中心招攬Medicare保民使用不需要的背部、肩部、腕部及膝蓋矯形支架來騙取保費,被告包括多家呼叫中心、遠程醫療公司、醫療設備公司的老闆和高管及多名開假處方的醫生。

檢方說,騙徒通過離岸的空殼公司洗錢,將詐騙所得在國內外購買豪車、遊艇及豪宅。

據KTLA報導,Medicare反欺詐科說,該部門已對130家醫療設備公司展開行動,這些公司向該單位欺詐申領高達17億美元的費用,雖然部分款項還未完成支付,但Medicare的損失估計高達12億美元。

健康及人類服務局(HHS)督察長辦公室說, FBI、國稅局及17個聯邦檢察官辦公室都參與了該案的調查。

向老人強推免費矯形支架

HHS官員說,去年夏天,Medicare欺詐熱線收到來自保民的大量投訴,說電話推銷員及大量電視電臺廣告向他們推銷「免費」的矯形支架 。感興趣的保民就會被轉給位於菲律賓及拉丁美洲各地的呼叫中心(所謂國際電話營銷網的一部分)。

在確認Medicare可覆蓋其費用後,老人電話就被轉至遠程醫療公司進行醫生諮詢。該醫生不管患者是否需要就開出矯形支架處方,有時同一患者可能被處方幾個支架。

呼叫中心收集處方後,將其賣給醫療設備公司,後者將支架運送到保民手上,然後向Medicare申領費用,每個支架可從獲得500-900美元的費用。設備公司之後再向呼叫中心、遠程醫療公司及醫生等支付近300美元的回扣。

HHS官員說,這是他們見過的最大一起醫保詐騙案。有加州、佛州、新澤西州、賓州、南卡羅來納州及德州的多名被告涉案。

目前調查還在繼續,當局要求涉案醫生主動投案。

醫保詐騙層出不窮 納稅人損失數百億

近年來,醫療保險詐騙層出不窮,每年導致納稅人損失數百億美元,一些案子則利用複雜的保費支付政策的灰色地帶。

專家說,部分問題在於Medicare被要求即時支付醫療帳單,這意味著錢在欺詐案被注意到之前就已經支付了出去。

Medicare近年來也試圖採納信用卡公司的技術來防範欺詐;同時加強執法及調查起訴。

官員說,聯邦政府可以通過一些辦法收回至少部分Medicare的損失,包括沒收欺詐者的資產、帳戶及利用欺詐所得購置的房產。

保民也受傷害

被捲入醫療設備欺詐的保民雖然不用支付任何費用,但也受到了傷害,因為保民的私人信息一旦交給欺詐者,就可能被賣給其它非法目的犯罪者。

即使該保民之後確需要矯形支架,也可能會遇到Medicare的等待期,因為Medicare對某種供應及設備的支付頻率有嚴格限制。◇

責任編輯:方平

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