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武漢肺炎世界3類治癒案例 分別用何療法?

文/李杭哲

武漢肺炎蔓延至今,各地陸續出現痊癒案例。這些痊癒的病人都使用了什麼療法? (STR/AFP via Getty Images)

武漢疫情乃是中共造成的人禍,真相才能拯救生命。 (STR/AFP via Getty Images)

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武漢肺炎蔓延至今,在中國大陸之外,美國、泰國、台灣等都陸續出現痊癒案例。在治療新型冠狀病毒感染過程中,除了最基本的支持性療法,一些國家嘗試使用其它抗病毒藥物。這些痊癒的病人都使用了什麼療法,療效又如何?

伊波拉病毒藥物瑞德西韋 治好美國首例武漢肺炎患者

美國第一位確診武漢肺炎的病患,是一位35歲的男性。1月15日他從武漢探親返美,隨後四天出現乾咳、發熱、噁心嘔吐等症狀。確診後,他在華盛頓州的一家醫院接受治療。

根據《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)在1月31日發表的病例報告,這位男子在住院第六天時,X光片出現了非典型肺炎的徵兆,且病患必須依靠呼吸器才能維持血氧濃度。隔天傍晚,醫師決定使用試驗性的抗病毒藥物——瑞德西韋(Remdesivir)來為他治療。

服用瑞德西韋後的隔天,男子情況好轉,X光片顯示的肺炎徵兆消失,不需依賴呼吸機即可自主呼吸,而且食慾有進步。最後在1月30日,他退了燒,且乾咳的症狀也漸漸消失。

2月3日,華盛頓州地區醫院宣布,這位男子已經出院。目前,他正在家裡自我隔離,並在康復中。

瑞德西韋是由吉利德公司針對伊波拉病毒所開發的抗病毒藥物,美國醫生用瑞德西韋治癒了首位新型冠狀病毒炎患者。示意圖。(Shutterstock)
瑞德西韋是由吉利德公司針對伊波拉病毒所開發的抗病毒藥物,美國醫生用瑞德西韋治癒了首位新型冠狀病毒炎患者。示意圖。(Shutterstock)

瑞德西韋是由吉利德公司(Gilead Sciences Inc)針對伊波拉病毒所開發的藥物,作用為抑制病毒複製所需要的蛋白質。但之後,吉利德的研究團隊發現,這個藥物在實驗室的細胞模型(cell model)中,竟然也可以抑制MERS及SARS病毒。

雖然如此,實驗室的細胞模型是純化過的環境,並不表示藥物在複雜的人體身上仍然保有同樣的功效。報告指出,目前仍然需要更進一步的試驗,才能確定瑞德西韋對武漢肺炎的療效,以及其安全性。

治療愛滋病的「雞尾酒療法」 治好泰國武漢肺炎病人

泰國的拉加維第醫院(Rajavithi Hospital)宣布,他們使用「雞尾酒療法」加上流感病毒常用藥,治好了一名來自中國的武漢肺炎患者,並且已將成功案例寫成報告提交給醫學期刊。

雞尾酒療法是由華裔美籍科學家何大一所發明,用以治療愛滋病患者。之所以用「雞尾酒」命名,是因為治療過程中混合了三種藥物,如同調製雞尾酒般混和著讓病人服用。

三種藥物分別是:核甘酸反轉錄酶抑制劑、非核甘酸反轉錄酶抑制劑與蛋白酶抑制劑,都是可以抑制病毒複製的藥物。若愛滋病患者長期遵守雞尾酒療法服藥,便可有效降低體內病毒量。

拉加維第醫院醫師阿蒂波尼瓦尼奇(Kriangsak Atipornwanich)表示,他們使用高劑量屬於蛋白酶抑制劑的lopinavir和ritonavir,結合抗流感藥物奧司他韋(oseltamivir,又名「克流感」)治療一位71歲的武漢肺炎重症女性患者。12小時之後,女患者從筋疲力盡的狀態進步到可以坐在床上,並且燒也退了。

而48小時之後,她的病毒量血液檢驗也從原本的「陽性」變成「陰性」。

泰國醫生用雞尾酒療法加上抗流感藥物奧司他韋,治癒了一位71歲武漢肺炎女患者。(Wikimedia Commons)
泰國醫師用雞尾酒療法加上抗流感藥物奧司他韋,治癒了一位71歲武漢肺炎女患者。(Wikimedia Commons)

阿蒂波尼瓦尼奇說,中國的醫師同樣試著使用愛滋病的抗病毒藥物來治療武漢肺炎,但並沒有成功,因為他們並沒有結合「克流感」一起使用。

如同美國的醫師以瑞德西韋治療武漢肺炎的情況,泰國的案例也只是單一個案,尚未有大量的臨床案例證實雞尾酒療法可有效治癒武漢肺炎。且該名患者從發病到使用雞尾酒療法時,中間隔了12天,因此無從得知血清檢驗病毒量為陰性的原因——是藥物阻止了病毒複製,抑或是病人自身的免疫系統戰勝病毒。

台灣、越南首例武漢肺炎患者痊癒 皆採支持性療法與症狀治療

台灣首例新型冠狀病毒確診病人——一位55歲的女台商也已痊癒出院。台灣疾病管制署2月6日表示,該名患者「臨床症狀改善、三次採檢皆呈現陰性、X光結果亦有改善」,恢復狀況良好並解除隔離限制。

而越南的首例武漢肺炎患者經過十幾天的隔離治療後,咳嗽、胸痛及發燒的症狀都消失,且採檢結果也呈現陰性,已獲准出院。治療該患者的醫生表示,早期發現、積極隔離治療是痊癒的關鍵。

台灣和越南的醫院治療這兩例病患,主要採取「症狀治療」以及「支持性療法」,並沒有如同美國及泰國的案例使用試驗藥物治療。

所謂支持性療法,是指提供身體所需的物質來維持身體機能,並且幫助病患自身的免疫系統與病毒對抗。

因為在對抗病毒的過程中,身體會大量消耗自身的資源,比如發燒時,熱量與水分會不斷消耗。而如果患者的食慾降低,無法正常補充能量,就必須注射生理食鹽水及葡萄糖等來提供身體營養。抑或是在肺發炎的情況下,肺泡無法順利與外界交換氧氣,因此血氧濃度降低,患者就會感到喘不過氣。此時必須提供患者呼吸設備,以保證他的身體器官能得到足夠的氧氣。

而症狀治療的意思則是,有什麼症狀就給什麼藥。比如患者嘔吐,就給他止嘔吐的藥;患者發高燒,就給予退燒藥。症狀治療只是讓患者在病程中過得舒服一點,沒有針對最根本的病因進行根除。

此外,台灣首例病患除了使用上述療法,也嘗試搭配干擾素治療。

干擾素可以由人體細胞自行產生,若人體中某個細胞遭到病毒感染,這個細胞便會透過一些機制來產生干擾素以保護其它細胞免受感染。因此使用干擾素治療患者,或許可以保護更多細胞免受新型冠狀病毒感染。

如今,各國醫療人員積極將各種抗病毒藥物投入治療武漢肺炎,目前以瑞德西韋最被看好能夠成為治療武漢肺炎的特效藥。

吉利德公司表示,目前瑞德西韋尚未在任何國家被批准使用,其安全性與效用也尚未證實。為了回應醫師治療病患的需求,且在當地主管機關支持的前提下,吉利德提供瑞德西韋給少量新型冠狀病毒感染者緊急治療時使用。

吉利德已經與中國合作展開瑞德西韋更進一步的臨床試驗,期待能證實瑞德西韋的療效與安全性。而台灣衛福部長陳時中也表示,已與吉利德公司商請保留一些藥物給台灣。

除此之外,各國也期待盡快找出能「老藥新用」的藥物,以安全、有效率又降低病人負擔的方式來度過這次疫情。◇

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責任編輯:李清風

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