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15分鐘揪出中共肺炎 一篇看懂3大檢測方法

文/蘇冠米

台灣新研發的抗原快篩和其它中共肺炎(俗稱武漢肺炎)檢測方法有何區別?圖為實驗室分析人員拿著待檢測的COVID-19黏液樣本。(CARL DE SOUZA/AFP via Getty Images)
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台灣日前找到中共病毒快篩檢測關鍵,可將檢測時間從4小時縮短為15至20分鐘。未來快篩試劑應用後,對防範中共肺炎(俗稱武漢肺炎)疫情可發揮及早防治應變的作用。

這項最近討論度高的快篩檢測法,有何優缺點?和現有的核酸檢測、血清抗體檢測有何區別?

中共肺炎檢測方式有2加1種

台灣中央研究院3月8日宣布,成功合成能辨識COVID-19新型冠狀病毒核蛋白抗原的單株抗體群,可供開發「快篩試劑」。接下來的開發進度、測試檢體數、測試準確率,及能否在診所執行檢驗等問題,仍需與衛福部等單位一同合作,以便快篩能及早在臨床運用。

當檢測抗原的快篩試劑問世,中共病毒檢測方法可達到3種:

中共肺炎(COVID-19,俗稱武漢肺炎)三種檢測方法:核酸檢測RT-PCR、抗原快篩檢測、血清抗體檢測有何區別。(大紀元製表)
中共肺炎(COVID-19,俗稱武漢肺炎)三種檢測方法:核酸檢測RT-PCR、抗原快篩檢測、血清抗體檢測有何區別。(大紀元製表)

病毒檢測方式1:核酸檢測 RT-PCR

目前確診中共肺炎的患者,都採用核酸檢測的方式,因這種方法敏感度較高。操作時,由穿著全套防護裝備的醫護人員採檢病人的檢體,再經由特殊儀器檢測,所需時間約4小時。

台灣呼吸道醫學會指出,標準的核酸檢驗需要採上呼吸道和下呼吸道的檢體,上呼吸道是以採檢棒伸入鼻腔或口腔,下呼吸道會請病人咳痰。

從鼻腔採檢的敏感度較口腔高,只是病人相對不舒服,可能鼻子癢、打噴嚏,對採檢人員較危險。痰的檢測敏感度最高,但不是人人都容易咳痰出來。前嘉義榮民醫院主治醫師、崇蘭診所院長蔡宗宏表示,可能咳出來的液體有80%都是口水;而有些肺結核病人要插鼻胃管才能取到痰。

病毒檢測方式2:抗原檢測(快速篩檢)

抗原檢測是從咽喉採檢樣本,並以合成抗體檢測是否有病毒抗原,且具單一辨識性。在三種方法中,抗原檢測是最簡單、快速的檢測方式,只需使用試紙,15至20分鐘即可得知結果。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院感染內科主任盧柏樑指出,若檢驗出抗原,代表有病原體在體內,意即病人正在感染中。

快篩具有快速檢驗的優點,可迅速進行診斷,對防疫隔離的時效性大有幫助。但一般而言,快篩的檢驗敏感度並沒有核酸檢測來的好。盧柏樑強調,準確度大多還是以標準檢驗法為準,所以雖有快篩檢驗,也還是需要用核酸檢測方法來確診。

輔助檢測:血清抗體檢測

感染病毒後,人體內通常會產生抗體。這種檢測方法是藉由抽血,檢測血液中是否有抗體。

抽血對採檢員較安全,主要風險是採檢員在抽血過程中不小心針刺到自己,發生血液傳染,但這種風險很低。

盧柏樑介紹,就準確度而言,由儀器進行抗體檢測,結果較精確,但需花費半天到一天的時間。若以製成類似驗孕棒的方式快篩測抗體,時間可縮短至15至30分,準確度同樣會較差。

抽血驗抗體又分為IgG(免疫球蛋白G)與 IgM(免疫球蛋白M):

IgM:代表病人正被感染。在被感染幾天後出現,過了疾病急性期會消失。

IgG:在感染後期才出現,代表病人曾感染過,但未必代表正在感染中。

血清抗體檢測目前主要是測IgG,作為輔助診斷,可用來追查感染來源及進行流行病學調查。

抗原快篩檢測,有助防治社區大流行

盧柏樑指出,快篩的優點就是不須在生物安全二級實驗室檢驗,可以在診所直接進行,對醫師、病人都方便。但前提是診所醫師要有適當的防護裝備,並進行合格的清潔消毒。蔡宗宏認為,若診所防護裝備較不足,建議可先劃定區域設社區檢疫站,並由專人負責。

當社區出現大流行時,通過快篩試劑可將病人分流,避免醫療資源崩壞:輕症患者在診所就能得到快篩診斷,以便及早隔離、防治。重症患者可轉介到醫院,以免延遲就醫而耽誤治療。

以中共肺炎疫情快速爆發的韓國、意大利等國家為例,在醫療資源不足之下,快篩試劑有利於管控上的時效性,採檢完能很快確定是否要隔離或就醫治療。

蔡宗宏表示,快篩只是防疫的一環,若有配套措施,幫助會更大。他舉例,流感快篩為陽性後,有流感藥物可治療。而中共肺炎的解藥,目前多國正在積極研發中。台灣已成功合成對中共肺炎有潛在療效的藥物瑞德西韋與法維拉韋,有望在半年內量產。

現有檢測方法的侷限

「沒有什麼檢驗是百分之百準確的,影響原因有很多」,盧柏樑說。無論是核酸檢測或快篩,採檢檢體都會受到採檢技術、病人當時的病毒量多寡或病人身上有無影響檢驗的物質(例如鼻涕特別濃)等因素影響。

另外,處於潛伏期的患者,因尚未發病,用核酸檢測和快篩都不會出現陽性。無症狀的人做檢驗的唯一好處是可找出無症狀感染者(結果為陽性)。但在檢驗能量不足之下,等出現症狀再檢驗,是比較省時省力的方法。

蔡宗宏補充說,由於何任檢測都可能有遺漏,建議還要參酌症狀、X光、電腦斷層掃描、旅遊史和接觸史等進行診斷。

註:新冠狀病毒,也稱武漢肺炎中共肺炎病毒,大紀元認為叫「中共病毒」更準確。因該病毒來自中共統治下的中國,更因中共掩蓋疫情導致病毒向全世界擴散,並造成全球大流行。

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責任編輯:李清風◇

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