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武汉肺炎世界3类治愈案例 分别用何疗法?

文/李杭哲

武汉肺炎蔓延至今,各地陆续出现痊愈案例。这些痊愈的病人都使用了什么疗法? (STR/AFP via Getty Images)

武汉疫情乃是中共造成的人祸,真相才能拯救生命。 (STR/AFP via Getty Images)

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武汉肺炎蔓延至今,在中国大陆之外,美国、泰国、台湾等都陆续出现痊愈案例。在治疗新型冠状病毒感染过程中,除了最基本的支持性疗法,一些国家尝试使用其它抗病毒药物。这些痊愈的病人都使用了什么疗法,疗效又如何?

伊波拉病毒药物瑞德西韦 治好美国首例武汉肺炎患者

美国第一位确诊武汉肺炎的病患,是一位35岁的男性。1月15日他从武汉探亲返美,随后四天出现干咳、发热、恶心呕吐等症状。确诊后,他在华盛顿州的一家医院接受治疗。

根据《新英格兰医学杂志》(NEJM)在1月31日发表的病例报告,这位男子在住院第六天时,X光片出现了非典型肺炎的征兆,且病患必须依靠呼吸器才能维持血氧浓度。隔天傍晚,医师决定使用试验性的抗病毒药物——瑞德西韦(Remdesivir)来为他治疗。

服用瑞德西韦后的隔天,男子情况好转,X光片显示的肺炎征兆消失,不需依赖呼吸机即可自主呼吸,而且食欲有进步。最后在1月30日,他退了烧,且干咳的症状也渐渐消失。

2月3日,华盛顿州地区医院宣布,这位男子已经出院。目前,他正在家里自我隔离,并在康复中。

瑞德西韦是由吉利德公司针对伊波拉病毒所开发的抗病毒药物,美国医生用瑞德西韦治愈了首位新型冠状病毒炎患者。示意图。(Shutterstock)
瑞德西韦是由吉利德公司针对伊波拉病毒所开发的抗病毒药物,美国医生用瑞德西韦治愈了首位新型冠状病毒炎患者。示意图。(Shutterstock)

瑞德西韦是由吉利德公司(Gilead Sciences Inc)针对伊波拉病毒所开发的药物,作用为抑制病毒复制所需要的蛋白质。但之后,吉利德的研究团队发现,这个药物在实验室的细胞模型(cell model)中,竟然也可以抑制MERS及SARS病毒。

虽然如此,实验室的细胞模型是纯化过的环境,并不表示药物在复杂的人体身上仍然保有同样的功效。报告指出,目前仍然需要更进一步的试验,才能确定瑞德西韦对武汉肺炎的疗效,以及其安全性。

治疗爱滋病的“鸡尾酒疗法” 治好泰国武汉肺炎病人

泰国的拉加维第医院(Rajavithi Hospital)宣布,他们使用“鸡尾酒疗法”加上流感病毒常用药,治好了一名来自中国的武汉肺炎患者,并且已将成功案例写成报告提交给医学期刊。

鸡尾酒疗法是由华裔美籍科学家何大一所发明,用以治疗爱滋病患者。之所以用“鸡尾酒”命名,是因为治疗过程中混合了三种药物,如同调制鸡尾酒般混和着让病人服用。

三种药物分别是:核甘酸反转录酶抑制剂、非核甘酸反转录酶抑制剂与蛋白酶抑制剂,都是可以抑制病毒复制的药物。若爱滋病患者长期遵守鸡尾酒疗法服药,便可有效降低体内病毒量。

拉加维第医院医师阿蒂波尼瓦尼奇(Kriangsak Atipornwanich)表示,他们使用高剂量属于蛋白酶抑制剂的lopinavir和ritonavir,结合抗流感药物奥司他韦(oseltamivir,又名“克流感”)治疗一位71岁的武汉肺炎重症女性患者。12小时之后,女患者从筋疲力尽的状态进步到可以坐在床上,并且烧也退了。

而48小时之后,她的病毒量血液检验也从原本的“阳性”变成“阴性”。

泰国医生用鸡尾酒疗法加上抗流感药物奥司他韦,治愈了一位71岁武汉肺炎女患者。(Wikimedia Commons)
泰国医师用鸡尾酒疗法加上抗流感药物奥司他韦,治愈了一位71岁武汉肺炎女患者。(Wikimedia Commons)

阿蒂波尼瓦尼奇说,中国的医师同样试着使用爱滋病的抗病毒药物来治疗武汉肺炎,但并没有成功,因为他们并没有结合“克流感”一起使用。

如同美国的医师以瑞德西韦治疗武汉肺炎的情况,泰国的案例也只是单一个案,尚未有大量的临床案例证实鸡尾酒疗法可有效治愈武汉肺炎。且该名患者从发病到使用鸡尾酒疗法时,中间隔了12天,因此无从得知血清检验病毒量为阴性的原因——是药物阻止了病毒复制,抑或是病人自身的免疫系统战胜病毒。

台湾、越南首例武汉肺炎患者痊愈 皆采支持性疗法与症状治疗

台湾首例新型冠状病毒确诊病人——一位55岁的女台商也已痊愈出院。台湾疾病管制署2月6日表示,该名患者“临床症状改善、三次采检皆呈现阴性、X光结果亦有改善”,恢复状况良好并解除隔离限制。

而越南的首例武汉肺炎患者经过十几天的隔离治疗后,咳嗽、胸痛及发烧的症状都消失,且采检结果也呈现阴性,已获准出院。治疗该患者的医生表示,早期发现、积极隔离治疗是痊愈的关键。

台湾和越南的医院治疗这两例病患,主要采取“症状治疗”以及“支持性疗法”,并没有如同美国及泰国的案例使用试验药物治疗。

所谓支持性疗法,是指提供身体所需的物质来维持身体机能,并且帮助病患自身的免疫系统与病毒对抗。

因为在对抗病毒的过程中,身体会大量消耗自身的资源,比如发烧时,热量与水分会不断消耗。而如果患者的食欲降低,无法正常补充能量,就必须注射生理食盐水及葡萄糖等来提供身体营养。抑或是在肺发炎的情况下,肺泡无法顺利与外界交换氧气,因此血氧浓度降低,患者就会感到喘不过气。此时必须提供患者呼吸设备,以保证他的身体器官能得到足够的氧气。

而症状治疗的意思则是,有什么症状就给什么药。比如患者呕吐,就给他止呕吐的药;患者发高烧,就给予退烧药。症状治疗只是让患者在病程中过得舒服一点,没有针对最根本的病因进行根除。

此外,台湾首例病患除了使用上述疗法,也尝试搭配干扰素治疗。

干扰素可以由人体细胞自行产生,若人体中某个细胞遭到病毒感染,这个细胞便会透过一些机制来产生干扰素以保护其它细胞免受感染。因此使用干扰素治疗患者,或许可以保护更多细胞免受新型冠状病毒感染。

如今,各国医疗人员积极将各种抗病毒药物投入治疗武汉肺炎,目前以瑞德西韦最被看好能够成为治疗武汉肺炎的特效药。

吉利德公司表示,目前瑞德西韦尚未在任何国家被批准使用,其安全性与效用也尚未证实。为了回应医师治疗病患的需求,且在当地主管机关支持的前提下,吉利德提供瑞德西韦给少量新型冠状病毒感染者紧急治疗时使用。

吉利德已经与中国合作展开瑞德西韦更进一步的临床试验,期待能证实瑞德西韦的疗效与安全性。而台湾卫福部长陈时中也表示,已与吉利德公司商请保留一些药物给台湾。

除此之外,各国也期待尽快找出能“老药新用”的药物,以安全、有效率又降低病人负担的方式来度过这次疫情。◇

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责任编辑:李清风

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