【大紀元2022年06月15日訊】文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）
經導管動脈化療栓塞術（Transcatheter arterial chemoembolization, TACE）是一種在放射顯影中介入的微創手術，用於限制腫瘤的血液供應。通過導管將攜有化療藥物的小栓塞顆粒選擇性地注射到直接供應腫瘤的動脈中。這些顆粒既阻斷血液供應又有細胞毒性，以多種方式攻擊腫瘤。
TACE通過兩種主要機制產生效果。肝臟內的大多數腫瘤由肝動脈供血，因此動脈栓塞首先中斷腫瘤的血液供應並停止其生長直到新血管形成。其次，集中給藥可以向組織輸送更高劑量的化療藥物，減少全身暴露，化療藥物在栓塞後不會通過血流從腫瘤血管床中洗出，從而增強了效果。實際上，這會讓更高濃度的藥物與腫瘤接觸更長的時間。
TACE最廣泛應用於不適合手術的肝細胞癌患者。TACE已被證明可提高中度肝細胞癌患者的生存率。它還被用作可切除的早期肝細胞癌和先前切除後腫瘤局部復發的患者的手術替代方案。其它可治療的惡性腫瘤包括神經內分泌腫瘤、眼部黑色素瘤、膽管癌和肉瘤。TACE在轉移性結腸癌患者中起到姑息作用。其它惡性腫瘤的肝臟轉移也可應用。
TACE通常通過穿刺右腹股溝的股總動脈並將導線引導的導管穿過腹主動脈、肝動脈，最後進入供應腫瘤的肝固有動脈分支。然後放射科醫師對腸系膜上動脈進行選擇性血管造影，以識別供應腫瘤的肝動脈分支，並將更小、更有選擇性的導管穿入這些分支。當選擇了供應腫瘤的血管時，通過導管注射化療劑量和栓塞顆粒，或含有化療劑的栓塞顆粒的輸注。
完成後醫生移除導管和通路鞘，對穿刺部位施加壓力以防止出血。手術後患者必須靜止不動數小時，以使穿刺的動脈癒合。患者通常會被留宿觀察，第二天出院。幾週後進行CT掃描，以檢查腫瘤對治療的反應。
TACE也可用於治療與咯血相關問題的晚期肺癌患者。
與任何介入手術一樣，出血或血管損傷的風險很小。假性動脈瘤可在股動脈穿刺部位發展。TACE在超過50%的患者中誘發腫瘤壞死；由此產生的壞死將細胞因子和其它炎症介質釋放到血液中。由於肝細胞和腫瘤壞死，可能會出現疼痛、發燒和一些栓塞後症候群。轉氨酶可能升高100倍，類白血病反應也不少見。
膽紅素升高是不可逆肝壞死的警告信號，通常發生在肝硬化的情況下。為了減少顯著肝毒性的可能，TACE一次應僅限於肝動脈的單葉或主要分支。◇
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