【大纪元2022年06月15日讯】文／邓正梁（济德中医诊所院长）
经导管动脉化疗栓塞术（Transcatheter arterial chemoembolization, TACE）是一种在放射显影中介入的微创手术，用于限制肿瘤的血液供应。通过导管将携有化疗药物的小栓塞颗粒选择性地注射到直接供应肿瘤的动脉中。这些颗粒既阻断血液供应又有细胞毒性，以多种方式攻击肿瘤。
TACE通过两种主要机制产生效果。肝脏内的大多数肿瘤由肝动脉供血，因此动脉栓塞首先中断肿瘤的血液供应并停止其生长直到新血管形成。其次，集中给药可以向组织输送更高剂量的化疗药物，减少全身暴露，化疗药物在栓塞后不会通过血流从肿瘤血管床中洗出，从而增强了效果。实际上，这会让更高浓度的药物与肿瘤接触更长的时间。
TACE最广泛应用于不适合手术的肝细胞癌患者。TACE已被证明可提高中度肝细胞癌患者的生存率。它还被用作可切除的早期肝细胞癌和先前切除后肿瘤局部复发的患者的手术替代方案。其它可治疗的恶性肿瘤包括神经内分泌肿瘤、眼部黑色素瘤、胆管癌和肉瘤。TACE在转移性结肠癌患者中起到姑息作用。其它恶性肿瘤的肝脏转移也可应用。
TACE通常通过穿刺右腹股沟的股总动脉并将导线引导的导管穿过腹主动脉、肝动脉，最后进入供应肿瘤的肝固有动脉分支。然后放射科医师对肠系膜上动脉进行选择性血管造影，以识别供应肿瘤的肝动脉分支，并将更小、更有选择性的导管穿入这些分支。当选择了供应肿瘤的血管时，通过导管注射化疗剂量和栓塞颗粒，或含有化疗剂的栓塞颗粒的输注。
完成后医生移除导管和通路鞘，对穿刺部位施加压力以防止出血。手术后患者必须静止不动数小时，以使穿刺的动脉愈合。患者通常会被留宿观察，第二天出院。几周后进行CT扫描，以检查肿瘤对治疗的反应。
TACE也可用于治疗与咯血相关问题的晚期肺癌患者。
与任何介入手术一样，出血或血管损伤的风险很小。假性动脉瘤可在股动脉穿刺部位发展。TACE在超过50%的患者中诱发肿瘤坏死；由此产生的坏死将细胞因子和其它炎症介质释放到血液中。由于肝细胞和肿瘤坏死，可能会出现疼痛、发烧和一些栓塞后症候群。转氨酶可能升高100倍，类白血病反应也不少见。
胆红素升高是不可逆肝坏死的警告信号，通常发生在肝硬化的情况下。为了减少显着肝毒性的可能，TACE一次应仅限于肝动脉的单叶或主要分支。◇
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