【大紀元2023年11月13日訊】（大紀元記者甄妮編譯報導）Get Covered New Jersey的開放註冊期已於11月1日開始，這是新澤西州政府在聯邦平價醫療法案（Affordable Care Act，簡稱ACA）下的健康保險計畫，有超過 34 萬新澤西人使用。購買這種保險有什麼好處？保費是多少？本文將討論這一話題。
一些投保者未通過雇主獲得醫療保險，也不符合醫療補助（Medicaid）或醫療保險（Medicare）的資格。他們選擇購買Get Covered NJ（ACA）。
州政府稱，由於州預算中的數百萬美元資金以及去年頒布的《聯邦通貨膨脹削減法》（Federal Inflation Reduction Act），政府為 2024 年的註冊者提供的援助達到了創記錄的水平。
基本健康保險受益項目（Essential health benefits）是州政府指定的基本醫療福利標準計畫，規定任何人支付的保費不得超過其收入的 8.5%。
但人們到底要支付多少保費？這些計畫有多好呢？
為了找出答案，NorthJersey.com 訪問了 Get Covered NJ網站，並輸入了三個理論上不同人群的保險需求，因為保費基於多個因素，包括年齡、收入、計畫涵蓋的人數、他們所需的保險類型等。
例一 年收入 4.5 萬美元的單身青年
NorthJersey.com網站輸入了一個年收入為 4.5 萬美元的 25 歲年輕人的信息。因為年輕人通常較健康，所以他們選擇了一個基本計畫，該計畫定義為「每年1-2次醫生診察和實驗室檢測；預防保健」。出現了98 個醫療計畫，除了少數幾個之外，其他都是市場計畫。
參保人每月可獲得 288 美元的優惠，幾乎由州政府和聯邦政府平分補貼。
獨家醫療機構計畫的保費從每月 70 美元開始，要求投保者必須使用該計畫選擇的醫生和醫療中心，不提供計畫外的醫療服務。門診付費 25 美元，非專利藥品的零售價減半，自付額 6,000 美元，年度自付最高費用為 8,000 美元。
保費最高的一個獨家供應商組織計畫，月保費為 680 美元，門診付費30 美元，非專利藥為 10 美元，自付額為 1,700 美元，自付費用最高限額為 7,000 美元。
例二 收入達到州中位數的四口之家
接下來，他們輸入了一個四口之家的信息，即40 歲的父母和兩個 9 歲及11 歲的孩子。
按聯邦政府規定，新澤西州 2022 年的四口之家收入中位數為 141,000 美元。NorthJersey.com網站選擇了一個中等水平的醫療計畫，該計畫定為「每年看 3至5 次醫生；做一次 X 光檢查；在醫生辦公室做一次或多次小型治療，通常是針對持續存在的健康問題」。共有 92 個醫療計畫可供選擇。
在扣除每月近 718 美元的稅收抵免後，保費從每月 508 美元到 3,019 美元不等。最低保費仍然是一個獨家提供者組織計畫，門診付費 25 美元，非專利藥品半價，自付額為 12,000 美元，自付上限為 16,000 美元。其他保費較低的計畫付費上限均符合法律規定的最高限額18,900美元。
經稅收抵免後，最昂貴的市場計畫月費為 3,019 美元。門診自付費為 30 美元，非專利藥品自付額為 10 美元，自付額為 3,400 美元，自付最高限額為 14,000 美元。
例三 尚未獲得老人醫療保險資格的退休夫婦
接下來，NorthJersey.com網站輸入了一對空巢老年夫婦的信息，兩人均為63歲，還差兩年就有資格享受老人醫療保險（Medicare）。兩人都已提前退休，並開始領取消減的社安金，以及退休儲蓄或其他養老金收入，其年收入合計為 8 萬美元。
他們為兩位老人申請了一項高頻使用計畫，即「6次以上醫生就診和一些實驗室測試；在門診中心進行手術、治療或其他治療，再加上後續護理」，因為隨著年齡的增長，通常需要更多的護理。
這對夫婦得到的政府資助最多，每月可得1,691 美元，大部分來自聯邦政府。
這有助於將每月最低保費降至459美元，包括 50 美元門診付費、25 美元的非專利藥物付額、自付額4,700美元，以及自付最高限額 17,700美元。
最高保費的計畫是每月付 1,915 美元， 門診付費30 美元，非專利藥付額25美元，自付額為 5,000美元，以及自付最高限額 18,900美元。
如何註冊及何時註冊？
請訪問新網站 getcovered.nj.gov。已通過 Healthcare.gov 註冊健康計畫的居民將自動過渡到 Get Covered New Jersey。
Get Covered NJ 2024年保險的開放註冊時間比大多數私人計畫要長。從 11 月 1 日持續到 2024 年 1 月 31 日。但如果新澤西居民希望在新年伊始即開始獲得醫保，則必須在今年 12 月 31 日之前註冊。在明年 1 月 31 日之前註冊者，才能在 2 月 1 日開始獲得保險。
經歷某些生活事件（如失去健康保險或孩子出生）的家庭有資格在開放註冊期外購買或更改保險計畫。
哪些公司提供保險？
提供保險的公司有： 聯合健康保險（United Healthcare）；安泰保險（Aetna）；美國健康保險（AmeriHealth）；新澤西州地平線藍十字藍盾保險（Horizon Blue Cross Blue Shield of NJ）；奧斯卡（Oscar）和Ambetter from WellCare of NJ。◇
責任編輯：耶晨
