七成偏頭痛患者又痛又暈 新型預防性用藥降低發作頻率

文／黃星若

多數人對偏頭痛的印象，仍停留在單純頭痛，但台北榮總最新研究顯示，高達七成偏頭痛患者，同時深受前庭（Vestibular）症狀困擾，包括頭暈、天旋地轉、身體漂浮感等，尤其在年輕女性與重度偏頭痛者中更為常見，嚴重影響生活品質。若只是單純吃頭暈或頭痛藥，治療往往事倍功半，需專業醫療介入以改善症狀。

七成偏頭痛患者同時飽受頭暈之苦

台北榮總神經醫學中心團隊針對2,801位患者進行深度分析，研究顯示高達七成的偏頭痛患者同時飽受頭暈或暈眩之苦。該研究結果發表於神經醫學重量級期刊《Neurology》，更被歐洲頭痛年會選為2025年十大重要臨床頭痛研究之一。

台北榮總一般神經科主任王嚴鋒指出，這類偏頭痛患者常合併出現「前庭症狀」，包括頭暈、天旋地轉、身體漂浮感，甚至因姿勢改變或頭部動作誘發不適，其中又以年輕女性與重度偏頭痛者居多。相較於單純頭痛的人，這群又痛又暈的患者，往往面臨更嚴重的生活失能、焦慮與睡眠問題，對日常生活造成多重衝擊，極需專業醫療介入。

病患王小姐分享，自己從小就極度容易暈車，曾嘗試在肚臍放鹽巴、貼撒隆巴斯等偏方，但症狀不僅沒好轉，長大後更演變成頻繁的偏頭痛。另一位曾小姐則反映，偏頭痛發作時常伴隨天旋地轉的浮動感，甚至被診斷為反覆耳石脫落，一個月吃止痛藥的天數高達二十多天。

這類案例在臨床上並不罕見。王嚴鋒說，前庭症狀的表現非常多元，包括感覺環境在轉，或自己在轉；頭部動作或變換姿勢觸發的暈眩；因光線誘發不適，並伴隨嚴重噁心感。

常被誤診 非單純內耳疾病

臨床上，許多患者一出現暈眩，直覺會認為是內耳問題，像是前庭神經炎、梅尼爾氏症或耳石脫落，因此反覆在耳鼻喉科求診。然而，王嚴鋒提醒，這些症狀其實可能與偏頭痛高度相關，若未從源頭診斷，治療往往事倍功半。

安南醫院神經內科醫師杜宜憲，同時也是該研究的第一作者進一步分析，雖然臨床上完全符合前庭偏頭痛嚴格診斷標準的人僅占六分之一，但其餘未達標準、卻同樣出現前庭症狀的偏頭痛患者，仍不應被忽視。大多數有頭暈症狀的偏頭痛患者，只要能妥善治療偏頭痛，暈眩問題通常也能獲得顯著改善。

從急性止痛轉向長效預防

台北榮總副院長王署君呼籲，正確診斷才能精準治療。他指出，由於偏頭痛與暈眩的生理機轉複雜，可透過神經內科醫師專業評估，給予合適的偏頭痛預防性用藥，目前的治療方針已不再是急性發作時使用止痛藥或止暈藥，而是轉向預防性用藥，如偏頭痛單株抗體，能從根源降低發作頻率。曾小姐與王小姐都在接受偏頭痛控制後，都發現不僅頭痛次數減少，連長年的暈眩與暈車體質也跟著改善。

王嚴鋒也提醒，若出現以下情況，應尋求神經內科醫師協助，切勿自行服用成藥，以免更嚴重。

．反覆頭暈伴隨頭痛，且原因不明。

．頭暈發作時雖沒頭痛，但過去有偏頭痛病史。

．曾因暈眩求診耳科，但治療成效不彰。

．頭暈已影響日常生活或工作。

責任編輯：楊正敏#