文／曾金月
更年期的困擾影響女性生活品質甚鉅，許多人想尋求荷爾蒙治療緩解，卻因聽聞乳癌、中風或血栓的風險而卻步。醫師指出，只要掌握血管健康度與給藥路徑，更年期荷爾蒙治療將不再是會令人恐懼的洪水猛獸。
打破20年誤解 美國FDA已移除過度簡化警語
童綜合醫院婦產部醫師許伊婷表示，對荷爾蒙治療的恐懼，主要源自2002年一項研究被過度放大與誤導，導致許多女性錯失了緩解症狀的黃金時機。隨著醫學研究的進步，2025年美國食品藥物管理局（FDA）已正式公告，重新平衡荷爾蒙治療的風險與效益，並移除過去那些過度簡化的誤導性警語。
許伊婷說，女性在50歲前後，常會開始出現月經不規則、熱潮紅、陰道乾澀、行房疼痛、失眠、情緒起伏大及肌肉痠痛等更年期症狀。當這些症狀嚴重干擾日常生活或工作時，就應尋求醫師評估，量身打造適合的治療方式。
目前針對女性更年期的荷爾蒙治療，主要有全身性與局部治療2種方式：
● 全身性治療：有口服藥物，也有局部塗抹凝膠讓藥物經由皮膚吸收，改善全身症狀。若婦女子宮完整，通常會合併補充黃體素以保護子宮內膜。
● 局部治療：若僅有陰道乾澀、萎縮或行房不適，則可使用局部的雌激素藥膏或塞劑。
荷爾蒙治療不僅能緩解高達80%～90%的熱潮紅與盜汗困擾，還能保護骨質，降低約30%的骨折風險，更能改善睡眠障礙與情緒波動，更年期也會出現注意力不集中、記憶力減退或思緒混亂的「腦霧」現象，荷爾蒙治療也有幫助。即使經評估不適合使用荷爾蒙的婦女，醫師會根據個人狀況，提供其它非荷爾蒙的替代選項。
掌握黃金10年 荷爾蒙經皮吸收安全又護心
許伊婷指出，更年期荷爾蒙治療對心血管的影響，關鍵在於開始使用的時機點。在停經後10年內或60歲以前使用，此時血管尚保持健康，補充足夠的雌激素反而能幫助血管舒張、延緩動脈硬化。研究顯示，在正確時機接受治療的女性，全因死亡率（All-cause mortality）甚至能降低約30%。
除了時機，給藥路徑也決定了血栓風險的高低。許伊婷解釋，傳統口服方式因為藥物需經過肝臟代謝，會啟動凝血因子，增加2～3倍的血栓風險。若凝膠塗抹經皮吸收，藥物直接由皮膚吸收進入血液，不經過肝臟代謝。研究證實，經皮吸收者的血栓與中風風險，幾乎與未接受荷爾蒙補充治療的人相當。
許伊婷強調，在停經後10年內使用荷爾蒙治療安全性高，若停經已超過10年則需由醫師進行評估。
「更年期不是病，而是一段轉變。」許伊婷呼籲，受更年期症狀困擾的婦女切勿默默忍受，應尋求專業協助，找出最適合自己的治療方針，安全、優雅地重拾健康活力。
責任編輯：楊正敏#
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