文／曾金月
更年期的困扰影响女性生活品质甚钜，许多人想寻求荷尔蒙治疗缓解，却因听闻乳癌、中风或血栓的风险而却步。医师指出，只要掌握血管健康度与给药路径，更年期荷尔蒙治疗将不再是会令人恐惧的洪水猛兽。
打破20年误解 美国FDA已移除过度简化警语
童综合医院妇产部医师许伊婷表示，对荷尔蒙治疗的恐惧，主要源自2002年一项研究被过度放大与误导，导致许多女性错失了缓解症状的黄金时机。随着医学研究的进步，2025年美国食品药物管理局（FDA）已正式公告，重新平衡荷尔蒙治疗的风险与效益，并移除过去那些过度简化的误导性警语。
许伊婷说，女性在50岁前后，常会开始出现月经不规则、热潮红、阴道干涩、行房疼痛、失眠、情绪起伏大及肌肉酸痛等更年期症状。当这些症状严重干扰日常生活或工作时，就应寻求医师评估，量身打造适合的治疗方式。
目前针对女性更年期的荷尔蒙治疗，主要有全身性与局部治疗2种方式：
● 全身性治疗：有口服药物，也有局部涂抹凝胶让药物经由皮肤吸收，改善全身症状。若妇女子宫完整，通常会合并补充黄体素以保护子宫内膜。
● 局部治疗：若仅有阴道干涩、萎缩或行房不适，则可使用局部的雌激素药膏或塞剂。
荷尔蒙治疗不仅能缓解高达80%～90%的热潮红与盗汗困扰，还能保护骨质，降低约30%的骨折风险，更能改善睡眠障碍与情绪波动，更年期也会出现注意力不集中、记忆力减退或思绪混乱的“脑雾”现象，荷尔蒙治疗也有帮助。即使经评估不适合使用荷尔蒙的妇女，医师会根据个人状况，提供其它非荷尔蒙的替代选项。
掌握黄金10年 荷尔蒙经皮吸收安全又护心
许伊婷指出，更年期荷尔蒙治疗对心血管的影响，关键在于开始使用的时机点。在停经后10年内或60岁以前使用，此时血管尚保持健康，补充足够的雌激素反而能帮助血管舒张、延缓动脉硬化。研究显示，在正确时机接受治疗的女性，全因死亡率（All-cause mortality）甚至能降低约30%。
除了时机，给药路径也决定了血栓风险的高低。许伊婷解释，传统口服方式因为药物需经过肝脏代谢，会启动凝血因子，增加2～3倍的血栓风险。若凝胶涂抹经皮吸收，药物直接由皮肤吸收进入血液，不经过肝脏代谢。研究证实，经皮吸收者的血栓与中风风险，几乎与未接受荷尔蒙补充治疗的人相当。
许伊婷强调，在停经后10年内使用荷尔蒙治疗安全性高，若停经已超过10年则需由医师进行评估。
“更年期不是病，而是一段转变。”许伊婷呼吁，受更年期症状困扰的妇女切勿默默忍受，应寻求专业协助，找出最适合自己的治疗方针，安全、优雅地重拾健康活力。
责任编辑：杨正敏#
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