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控制院內感染挑戰嚴 缺裝備更缺醫療人員信心

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【大紀元5月20日報導】(中央社記者陳清芳台北二十日電)台灣面臨嚴重急性呼吸道症候群(SARS)最嚴重的挑戰,就是從北到南都有院內感染,現在缺防護衣、缺病床,其實更缺合適的醫護人員,台灣二百個感染科專科醫師在第一線,呼吸治療科、胸腔內科也上火線,醫界估計,如果其他科系的醫師不動員起來並建立信心,人力絕對不足。

高雄長庚醫院封樓之初,還籠罩林永祥醫師殉職的陰影下,護理人員向外救援,泣訴醫護人員的口罩和隔離衣不足,卻得照顧SARS病人,無疑送死;外界為之動容,除了物資增援,也撻伐官員失職。

衛生署採取「要一給十」的超量供應政策,中央健保局也加快腳步,替各家醫院估計口罩、防護衣的安全庫存量,如果還有基層醫護人員說沒口罩、沒隔離衣,那麼必須去問問醫院主管的分配政策是否合理。

現在最大的問題是醫護人力,高雄長庚醫院感染科醫師顏慕庸表示,高雄長庚醫護人員集體請辭,反映出第一線醫護人員面對SARS這種新興傳染病,信心不足,亂了方寸,當第一線醫護人員被傳染或被隔離時,第二線的醫護人員在哪裡?是大家應該要思考的問題。

國軍松山醫院是第一家SARS專責醫院,最基本的人力需求如下:在醫師方面,每十個SARS病人需要二個住院醫師、每二十個SARS病人至少需要一個主治醫師;每十個普通病床的SARS病人,每班需要二個護士,十個加護病房的SARS病人,每班需要三個護士,所有護士每天分三班輪班。

表面看起來,醫護人力和SARS病人的比例是一比一,但是醫護人員長期抗戰,休假是為了走更遠的路,一旦醫護人員被感染,就可能一傳十、十傳百,感染者被隔離治療,接觸者也要隔離觀察,退出戰疫崗位,以高雄長庚醫院來說,醫護人員和病人近三比一的比例,人力調度仍嫌吃緊。

事實上,面對SARS這種新興傳染病,顏慕庸認為,再多醫療人員都不夠,SARS的主力部隊是感染科醫師,感染專科醫師只有二百人,如果疫情持續蔓燒,再加上相關的科系包括呼吸治療科、胸腔內科、麻醉科等,怎麼算都不夠用。

在SARS疫情初期,衛生署本來寄望軍方徵名三百名醫師、一千名護士組成「義勇軍」,前進災情嚴重的醫院;然而,這一千三百人其實分散在各軍系醫院,隨著院內感染疫情四處爆發,更不可能組成防疫大軍,只能各自堅守崗位。

台大醫院院長李源德認為,在醫護人員對抗SARS的戰場上,戰力比人數更重要,他反對從各家醫院徵召各路人馬支援某些醫院,因為雜牌軍的戰力,無論如何都比不上精銳部隊,寧可做好院內防護,減少醫護人員的折損,維持最大的戰力。

衛生署疾病管制局長蘇益仁說,雖然有SARS專責醫院,並不表示其他醫院就不會遇到SARS病人,總不能讓醫院一家一家爆發院內感染而關閉,未來每一家醫院都要有能力收治SARS患者,現在拒收SARS的病人,以後必定自食惡果。

蘇益仁認為,現在各醫院都要動員,主動通報SARS病人,絕對不能掩蓋疫情,再嚴格執行病人分流分層及動線管制等院內感染防護措施,儲備醫療物資,絕對不能再置身事外,衛生署也要以三到五天的時間,快速養成院內感染管制人員,到各醫院抓出感染漏洞。顏慕庸說,國內外重量級的感染科專家已培訓四十位感染科醫師,結合各醫院防堵院內感染;然而,他也強調,這絕對不只是感染科醫師的事,內、外科等各科醫師都應該加進來,參考國家衛生研究院的指引,共同對抗SARS,否則後勤永遠不夠。

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