四成三醫院 重複用人工腎臟

【大紀元12月23日訊】〔自由時報記者鍾麗華╱台北報導〕洗腎品質全靠醫院「良心」？根據台灣醫療改革基金會與中華民國腎友協會調查，有四成三醫院重複使用人工腎臟，一個平均用六次，中部某教學醫院甚至傳出用了四、五十次以上。

但醫院每次請領健保給付都是以全新人工腎臟，如此一來，肥了醫院，卻苦了病患。

腎友協會在今年5月間，實地到宜蘭、花蓮、台東訪查十八家透析醫療診所，12月又以電話訪問方式，調查國內十七家醫學中心。

根據調查結果，在醫學中心方面，有七家有重複使用人工腎臟，分別是台大、馬偕、林口長庚、高雄長庚、台中榮總、中國醫藥大學附設醫院、彰化基督教醫院。

至於東區的十八家醫院，在願意受訪的十四家醫院中，有八家表示重複使用，分別是羅東博愛醫院、陳文貴診所、署立花蓮醫院、花蓮門諾醫院、嘉恩聯合診所、美崙診所、署立台東醫院、陳明正內科診所。

腎友協會理事長鄒政典強調，重複使用人工腎臟的醫院，不見得洗腎品質就一定不好，但問題是，許多透析院所為了省錢，連測試人工腎臟是否能重複使用的儀器都沒有。

據透析器材商推估，國內重複使用人工腎臟的院所中，僅三、四成有購買測試儀器，其餘只有全靠「目測」與「經驗法則」，甚至有不肖的醫療院所一直要到人工腎臟膜管完全阻塞才丟掉，腎友根本無從得知。

而效能不良的人工腎臟，長期使用併發症越多，病友間相互傳染機率增加，等於是慢性殺害腎友。

醫改會董事長張笠雲表示，人工腎臟可否重複使用，醫改會尊重並相信醫界的專業判斷，但每次洗腎，健保給付四千一百點，這是包含全新的人工腎臟，若醫院重複使用，健保應該重新計價，不應每次都給付全新價格，就像用二手貨卻付新貨的價格，極不合理，也使得健保財務嚴重失血。

張笠雲呼籲健保局應重新檢討現行不良的洗腎給付，並訂出重複使用人工腎臟的規範和標準作業流程，才能保障腎友的健康。

醫界：重複使用很正常 不傷身

〔本報記者╱連線報導〕中華民國腎臟醫學會昨天表示，醫改會的指控根本是子虛烏有，完全不瞭解洗腎支出計算方式，只拿數字做片面曲解，誤導大眾，非常遺憾。

腎臟醫學會公共政策協調委員會主委江守山表示，人工腎臟有兩種，一種高通透性可重複使用，另一種為低通透性不可重複使用，在美國高通透性人工腎臟可以使用四十到六十次，但國內都只使用六次。

遭醫改會點名的多家醫院，也紛指醫改會的說法不正確。馬偕醫院指出，該院真正用這類重複使用人工腎臟的比例約莫十二％到十三％，這些病患多半是一般人工腎臟無法清除其血液中的中高分子物質，或是出現手麻、手癢等併發症，因此醫院換用這類人工腎臟。馬偕及台大醫院指出，醫院在重複使用這類人工腎臟時，都確實遵循國外文獻及醫學會規定，依規定消毒清潔；台大及中國醫藥大學附設醫院也都強調，並未讓Ｃ肝、Ｂ肝等患者使用可重複使用的人工腎臟。

台中榮總腎臟科主任徐國雄說，該院僅有五名病患因體質特殊，重複使用特殊的人工腎臟，且都由同一人、重複使用五次為限，沒有安全顧慮。

而被指重複使用九次的彰基表示，絕無此事，該院所用的合成膜人工腎臟，都是經過消毒後由單人重複使用，最多重複五次，絕無越洗腎越傷身的可能。