四成三医院 重复用人工肾脏

【大纪元12月23日讯】〔自由时报记者钟丽华╱台北报导〕洗肾品质全靠医院“良心”？根据台湾医疗改革基金会与中华民国肾友协会调查，有四成三医院重复使用人工肾脏，一个平均用六次，中部某教学医院甚至传出用了四、五十次以上。

但医院每次请领健保给付都是以全新人工肾脏，如此一来，肥了医院，却苦了病患。

肾友协会在今年5月间，实地到宜兰、花莲、台东访查十八家透析医疗诊所，12月又以电话访问方式，调查国内十七家医学中心。

根据调查结果，在医学中心方面，有七家有重复使用人工肾脏，分别是台大、马偕、林口长庚、高雄长庚、台中荣总、中国医药大学附设医院、彰化基督教医院。

至于东区的十八家医院，在愿意受访的十四家医院中，有八家表示重复使用，分别是罗东博爱医院、陈文贵诊所、署立花莲医院、花莲门诺医院、嘉恩联合诊所、美崙诊所、署立台东医院、陈明正内科诊所。

肾友协会理事长邹政典强调，重复使用人工肾脏的医院，不见得洗肾品质就一定不好，但问题是，许多透析院所为了省钱，连测试人工肾脏是否能重复使用的仪器都没有。

据透析器材商推估，国内重复使用人工肾脏的院所中，仅三、四成有购买测试仪器，其余只有全靠“目测”与“经验法则”，甚至有不肖的医疗院所一直要到人工肾脏膜管完全阻塞才丢掉，肾友根本无从得知。

而效能不良的人工肾脏，长期使用并发症越多，病友间相互传染概率增加，等于是慢性杀害肾友。

医改会董事长张笠云表示，人工肾脏可否重复使用，医改会尊重并相信医界的专业判断，但每次洗肾，健保给付四千一百点，这是包含全新的人工肾脏，若医院重复使用，健保应该重新计价，不应每次都给付全新价格，就像用二手货却付新货的价格，极不合理，也使得健保财务严重失血。

张笠云呼吁健保局应重新检讨现行不良的洗肾给付，并订出重复使用人工肾脏的规范和标准作业流程，才能保障肾友的健康。

医界：重复使用很正常 不伤身

〔本报记者╱连线报导〕中华民国肾脏医学会昨天表示，医改会的指控根本是子虚乌有，完全不了解洗肾支出计算方式，只拿数字做片面曲解，误导大众，非常遗憾。

肾脏医学会公共政策协调委员会主委江守山表示，人工肾脏有两种，一种高通透性可重复使用，另一种为低通透性不可重复使用，在美国高通透性人工肾脏可以使用四十到六十次，但国内都只使用六次。

遭医改会点名的多家医院，也纷指医改会的说法不正确。马偕医院指出，该院真正用这类重复使用人工肾脏的比例约莫十二％到十三％，这些病患多半是一般人工肾脏无法清除其血液中的中高分子物质，或是出现手麻、手痒等并发症，因此医院换用这类人工肾脏。马偕及台大医院指出，医院在重复使用这类人工肾脏时，都确实遵循国外文献及医学会规定，依规定消毒清洁；台大及中国医药大学附设医院也都强调，并未让Ｃ肝、Ｂ肝等患者使用可重复使用的人工肾脏。

台中荣总肾脏科主任徐国雄说，该院仅有五名病患因体质特殊，重复使用特殊的人工肾脏，且都由同一人、重复使用五次为限，没有安全顾虑。

而被指重复使用九次的彰基表示，绝无此事，该院所用的合成膜人工肾脏，都是经过消毒后由单人重复使用，最多重复五次，绝无越洗肾越伤身的可能。