嬰幼兒反覆感染 須提防嗜中性白血球過低症

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【大紀元12月23日訊】(自由時報記者洪臣宏╱高縣報導) 一名六個月大男嬰發燒到攝氏四十度,經檢查有菌血症及敗血症,病因為罕見的嗜中性白血球過低,造成免疫力降低,雖給予顆粒球生長激素後嗜中性白血球一度升高,但很快地又降至二、三百顆,令醫師相當困擾。

這名男嬰因發燒至四十度、盜汗,經家人送至高雄長庚急診,第三天左側脖子出現會壓痛的三公分立方腫塊,經電腦斷層檢查為淋巴腺發炎合併中央有一公分直徑膿瘍。

院方經血液培養長出葡萄球菌,證實有菌血症及敗血症,同時發現嗜中性白血球只有一百廿七顆(每毫米立方),佔白血球數目的一%,正常為二千五百至六千顆、佔白血球數目的五十四%至六十二%。

高長兒醫感染科主治醫師黃懿娟表示,凡細胞數低於一千五百顆(每毫米立方)即為嗜中性白血球減少,會造成病患免疫力降低,且數值愈低、降低時間愈久,感染危險性更大。

內科部主任黃高彬指出,每十萬名新生兒才會出現一名嗜中性白血球過低症病患,以台灣每年廿二萬名新生兒來說,每年才出現一、二例,為相當罕見的病例。

黃懿娟說,嗜中性白血球過低症原因有感染、藥物、化療或電療、骨髓中正常細胞被惡性細胞取代、自體免疫系統引起,無效的骨髓細胞生成,或骨髓中幹細胞在分化增生及成熟上出現問題。

黃懿娟表示,四至六月大嬰兒因來自母親抗體消耗殆盡,自身抗體又未完全形成,若有嗜中性白血球過低症就會引起不明熱、甚至嚴重細菌感染,但大多在二、三歲時會自然痊癒。

她說,若嬰幼兒一年內有二次以上嚴重細菌性肺炎、五次以上中耳炎,或二年內七次以上中耳炎及反覆或持續性存在鼻竇炎,或者是有二次不同部位的嚴重化膿性細菌感染,尤其是鼻竇、中耳、肺部或胃部,都應注意是否為嗜中性白血球過低症。

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