膝後長腫塊 當心是膕窩囊腫

【大紀元9月27日訊】(自由時報 文╱許宏志) 是否曾發現膝蓋後方，有個摸起來緊實的腫塊，按壓時會疼痛或麻木，而且在上下樓梯或行走時，膝後會有腫脹壓迫以及活動受限感，有時甚至還會有小腿腫脹、無力行走的情形？如果有，那可能就有膕窩囊腫。

　膕窩的位置在膝關節後膕筋膜的深處，係由關節囊與膕肌等肌肉群，在內側和腓總神經、膕靜脈、膕動脈淋巴管等組成，為一富含神經血管的結構。平常活動時可以提供膝關節彎曲伸，直時緩衝的力量，但是當發生膕窩囊腫時，則會有不同程度的活動度受限，以及疼痛麻木感。

　對於「膕窩囊腫」的發病原因有各種說法，一般認為膝關節的反覆慢性損傷和過度使用，或其他疾病刺激膝關節滑液囊，造成滑囊黏液過度分泌，在膝蓋後部逐漸堆積，而形成了緻密的腫塊。膕窩囊腫在兒童身上偶爾也看得到，通常是先天性的原因居多。

　在臨床症狀上，一般患者通常沒有明顯的外傷，只有「慢性過度使用」或膝關節退化的病史，膕窩囊腫生長速度緩慢，初期沒有什麼明顯症狀，只有活動時會有輕微的膝部不適感，而在明顯的腫塊出現後，則會有偶發性的疼痛脹痛感，下肢無力，膝關節彎曲伸展度受限，上下樓梯或長久行走後有膝部痠軟無力感、嚴重腫脹時，甚至會影響下肢循環，而出現小腿浮腫、靜脈曲張等現象。

　此症的診斷，有賴復健科醫師詳細的理學檢查以及疾病史詢問，另外也會使用軟組織超音波，以決定病灶大小，並排除膝關節血腫或惡性腫瘤等其他的疾病。

　在治療方面，復健科醫師會使用無菌針筒抽吸出囊腫內的積液（一般為稻草黃色、膠狀積液，有些病患會有紅色出血樣積液 )以緩和膝部不適及疼痛感，並且可以對抽吸液進行生化分析以查出病因。

　在復健科物理治療方面，則可使用超音波或低能量雷射等，以減輕局部發炎反應。對於滑液膜較厚或者範圍較大的患者，則建議接受內視鏡或開刀等方式，切除多餘的滑液膜以避免復發。
（本文作者為嘉義長庚醫院復健科主任 )