膝后长肿块 当心是腘窝囊肿

【大纪元9月27日讯】(自由时报 文╱许宏志) 是否曾发现膝盖后方，有个摸起来紧实的肿块，按压时会疼痛或麻木，而且在上下楼梯或行走时，膝后会有肿胀压迫以及活动受限感，有时甚至还会有小腿肿胀、无力行走的情形？如果有，那可能就有腘窝囊肿。

　腘窝的位置在膝关节后腘筋膜的深处，系由关节囊与腘肌等肌肉群，在内侧和腓总神经、腘静脉、腘动脉淋巴管等组成，为一富含神经血管的结构。平常活动时可以提供膝关节弯曲伸，直时缓冲的力量，但是当发生腘窝囊肿时，则会有不同程度的活动度受限，以及疼痛麻木感。

　对于“腘窝囊肿”的发病原因有各种说法，一般认为膝关节的反复慢性损伤和过度使用，或其他疾病刺激膝关节滑液囊，造成滑囊黏液过度分泌，在膝盖后部逐渐堆积，而形成了致密的肿块。腘窝囊肿在儿童身上偶尔也看得到，通常是先天性的原因居多。

　在临床症状上，一般患者通常没有明显的外伤，只有“慢性过度使用”或膝关节退化的病史，腘窝囊肿生长速度缓慢，初期没有什么明显症状，只有活动时会有轻微的膝部不适感，而在明显的肿块出现后，则会有偶发性的疼痛胀痛感，下肢无力，膝关节弯曲伸展度受限，上下楼梯或长久行走后有膝部酸软无力感、严重肿胀时，甚至会影响下肢循环，而出现小腿浮肿、静脉曲张等现象。

　此症的诊断，有赖复健科医师详细的理学检查以及疾病史询问，另外也会使用软组织超音波，以决定病灶大小，并排除膝关节血肿或恶性肿瘤等其他的疾病。

　在治疗方面，复健科医师会使用无菌针筒抽吸出囊肿内的积液（一般为稻草黄色、胶状积液，有些病患会有红色出血样积液 )以缓和膝部不适及疼痛感，并且可以对抽吸液进行生化分析以查出病因。

　在复健科物理治疗方面，则可使用超音波或低能量雷射等，以减轻局部发炎反应。对于滑液膜较厚或者范围较大的患者，则建议接受内视镜或开刀等方式，切除多余的滑液膜以避免复发。
（本文作者为嘉义长庚医院复健科主任 )