【大紀元1月15日訊】(大紀元記者黎新紐約報導)紐約州總檢察官安德魯·庫默昨天（1月13 日）宣佈全國醫療保健償還制度的歷史性改革，從而結束目前的利益衝突﹐以為全國上班族家庭創造公平的償還率。庫莫已與全國第二大健康保險－聯合健康保險 (UnitedHealth) 集團達成一項協議 。為避免保險公司通過操縱償還率來欺詐消費者﹐總檢察官辦公室調查整個保險業。
70% 的美國人支付較高的保險費購買能讓他們使用保單所規定網絡以外醫生的保險計劃。在此計劃下，保險公司往往許諾支付「通常和慣例」(usual and customary) 費率的80%，消費者支付剩餘的費用。「通常和約定」費率是由 Ingenix 數據庫結算所得信息擬定的。
在與聯合保險達成的協議中，聯合保險將支付5,000萬美元成立非盈利性組織，以設立一個新的﹑獨立的數據庫，以公平擬定在美國各地使用網絡外醫生償還率的計算﹐並規定以上獨立組織成立後關閉 Ingenix。此外協議也規定﹐非營利數據庫得建立一個網站公佈各地的「通常和慣例」費率讓全國各地的消費者可以第一時間在看醫生之前事先就查獲可報銷的數額。
庫默的調查指控 Ingenix 數據庫故意過低評估「通常和慣例」費率。這意味著許多消費者被迫支付多於他們應該支付的醫藥費。同時也指責 Ingenix 的程序中數據收集有故障，並缺乏審計。
在過去十年，美國的患者遭受醫療服務不公平的償還的關鍵原因是含利益衝突的系統。健康保險業擁有﹑經營﹑同時操縱帳單資料數據庫。
庫默說： 「我們會確保健康保險支付公平的份額。我們宣佈的行業改革，將確保準確性，透明度和獨立性。在這艱難的經濟時代，這一協議將為一億美國人節省數億美元。」
庫莫與聯合保險集團的執行副總裁兼首席法律事務官托馬斯·斯崔克蘭德 (Thomas L. Strickland)，以及來自領先的醫療和消費者組織﹐包括美國醫學協會主席 ( American Medical Association – AMA)﹐南希·尼爾森博士 (Nancy Nielsen) 在消費者聯盟計劃主任 (Consumers Union Programs) 貝爾 (Chuck Bell) ﹐紐約州醫學會 (Medical Society of the State of New York – MSSNY) 主席邁克爾·羅森伯格 (Michael H. Rosenberg, M.D.) 在曼哈頓的聖文森天主教醫療中心共同宣布這項計劃。(http://www.dajiyuan.com)
