【大纪元1月15日讯】(大纪元记者黎新纽约报导)纽约州总检察官安德鲁·库默昨天（1月13 日）宣布全国医疗保健偿还制度的历史性改革，从而结束目前的利益冲突﹐以为全国上班族家庭创造公平的偿还率。库莫已与全国第二大健康保险－联合健康保险 (UnitedHealth) 集团达成一项协议 。为避免保险公司通过操纵偿还率来欺诈消费者﹐总检察官办公室调查整个保险业。
70% 的美国人支付较高的保险费购买能让他们使用保单所规定网络以外医生的保险计划。在此计划下，保险公司往往许诺支付“通常和惯例”(usual and customary) 费率的80%，消费者支付剩余的费用。“通常和约定”费率是由 Ingenix 数据库结算所得信息拟定的。
在与联合保险达成的协议中，联合保险将支付5,000万美元成立非盈利性组织，以设立一个新的﹑独立的数据库，以公平拟定在美国各地使用网络外医生偿还率的计算﹐并规定以上独立组织成立后关闭 Ingenix。此外协议也规定﹐非营利数据库得建立一个网站公布各地的“通常和惯例”费率让全国各地的消费者可以第一时间在看医生之前事先就查获可报销的数额。
库默的调查指控 Ingenix 数据库故意过低评估“通常和惯例”费率。这意味着许多消费者被迫支付多于他们应该支付的医药费。同时也指责 Ingenix 的程序中数据收集有故障，并缺乏审计。
在过去十年，美国的患者遭受医疗服务不公平的偿还的关键原因是含利益冲突的系统。健康保险业拥有﹑经营﹑同时操纵账单资料数据库。
库默说： “我们会确保健康保险支付公平的份额。我们宣布的行业改革，将确保准确性，透明度和独立性。在这艰难的经济时代，这一协议将为一亿美国人节省数亿美元。”
库莫与联合保险集团的执行副总裁兼首席法律事务官托马斯·斯崔克兰德 (Thomas L. Strickland)，以及来自领先的医疗和消费者组织﹐包括美国医学协会主席 ( American Medical Association – AMA)﹐南希·尼尔森博士 (Nancy Nielsen) 在消费者联盟计划主任 (Consumers Union Programs) 贝尔 (Chuck Bell) ﹐纽约州医学会 (Medical Society of the State of New York – MSSNY) 主席迈克尔·罗森伯格 (Michael H. Rosenberg, M.D.) 在曼哈顿的圣文森天主教医疗中心共同宣布这项计划。(http://www.dajiyuan.com)
