【大纪元11月04日讯】（大纪元记者余心力美国华盛顿DC编译报导）据美联社报导，美国妇女使用避孕药已有50年的历史了，目前一项有关节育的改革正浮出地平线，新的卫生保健法使美国妇女或将得到免费医疗保险的避孕药具。
虽然在其他发展中国家早已实现节育免费，但这项控制生育的改革，在美国的代价十分昂贵。首先面临的就是目前社会现状和习惯的挑战。经奥巴马总统领导下的改革机构的要求，11月份一个专家小组将向政府提出建议方案，到底什么样的妇女预防保健项目应该获得免费的提供。马里兰州民主党参议员芭芭拉．米库尔斯基（Sen. Barbara Mikulski, D-Md）是妇女健康修正案的始作俑者，她赞成为计划生育提供免费服务。
但是，避孕药也应该免费吗？不同的观点主要来自道德观念和健康法律之间的冲突。禁止用公币人工堕胎，这个方案很难妥协性的通过。对于许多医疗和公共卫生专家来说，他们赞成堕胎，认为无需费时来辩论。
执教于美国北卡罗莱纳大学的国际计划生育专家、妇产科医生大卫．格林木（Dr. David Grimes）表示：“计划生育拯救了生命，改善了健康，这点是明确的，我们有不容置疑的证据。避孕可媲美免疫疫苗，每一分钱的投资都值得。避孕帮助拉开子女的间距，选择最佳怀孕和最佳抚养孩子的时间。避孕是预防医学的一种形式。”
不过，美国天主教的主教们说，怀孕只是身体的一种健康状态，不是疾病。在提供给卫生部的意见中，主教们表示反对包括避孕或绝育要求的预防保健。
全美天主教生物伦理中心主席约翰．哈斯（John Haas）说：“我们不认为避孕属于健康保健范围，它只是一种生活方式的选择。我们认为还有其他避孕方法可用，而不是用健康保险来支付那些化学药品，才能做到避孕。”
到目前为止，大多数其他宗教保守派人士都没有参与这项辩论。有人对事后避孕药表示担心。美国食品和药物管理局把它列为生育控制药物，但一些宗教保守派认为这是一种堕胎药。
一个保守家庭研究会的健康政策专家珍妮．莫纳汉（Jeanne Monahan）表示，她们团体反对任何形式的堕胎，那是缺乏良心道德和不尊重宗教的行为。她说，有“极大的嫌疑”表明主要堕胎药的供应商，计划生育倡导人士，是这次免费节育改革的推动者。
从20世纪90年代以来，许多医疗保险计划包括了节育。但抗议、法庭案件及新的法律，导致了巨大的变化。今天，几乎所有的医保都涵盖了处方避孕药。医疗补助（Medicaid）也为低收入人群提供了此项保健方案。
今年夏天，根据一份来自国家卫生统计中心的报告表明，在美国控制生育药品的使用，已经十分普遍。IMS Health一家市场分析公司的数据是，2009年全美开出了9,300万个避孕药处方。仿制型避孕药丸可在沃尔玛商店买到，每月只需花费9美元。
不过，仍然有一半妇女是意外怀孕，也就是非计划怀孕，许多还发生在使用某些避孕方法中的妇女。但政府说，这不是节育方法本身的问题，而是“没有坚持使用或使用不当”造成的，如忘记吃避孕药。支持者说，节育免费将可以解决这一问题。
计划生育（Planned Parenthood）总裁塞西尔．理查兹（Cecile Richards ）说：“我们可以看看其他免费节育的国家，他们那里怀孕率较低，人工流产率降低了，青少年怀孕率也较低。”
免费节育没有了成本，有助于妇女选择那些可靠的长效节育方法，有助于那些使用无效廉价仿制药的妇女。
在圣路易斯，有项正在进行的研究让人们看到了这一转变趋势。这个项目为多达1万名妇女提供了免费避孕节育，然后追踪他们的使用和结果。70%妇女选择了可恢复的长效避孕方法，如植入宫内避孕器（如避孕环），它比避孕药或避孕套的失败率要低得多。但目前美国使用这些长效方法的妇女比例仍然很低，部分原因似乎是因为前期费用较高。
这项研究的首席研究员杰弗里．佩波特（Dr. Jeffrey Peipert ）博士说：“我们希望看到更多妇女选用最有效的宫内避孕器，减少避孕药和避孕套的使用，除非有人宁愿付钱买。”
奥巴马政府如何付诸法律，还有待观察。针对保险计划的覆盖范围，估计会引发许多会议来商讨。11月16日由医学研究所召开的一次小组将讨论向卫生部提出何种建议方案。卫生部将在明年8月作出决定。
