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联邦政府加强打击健保欺诈

美国卫生与公共服务部 (HHS) 部长西贝柳斯 (左) 与美国司法部长霍尔德 (右)﹐11月5日 在布碌崙法学院举行的第三届地区健保欺诈预防峰会后的记者会上。(摄影:杜国辉/大纪元)

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【大纪元2010年11月06日讯】(大纪元记者蔡溶纽约报导)美国卫生与公共服务部 (HHS) 部长西贝柳斯 (Kathleen Sebelius) 与美国司法部长霍尔德 (Eric Holder)﹐11月5日 在布碌崙法学院举行第三届地区健保欺诈预防峰会。在会上﹐联邦、州和地方的医保受益者、健保服务提供者以及其他相关团体数十名代表﹐一起研讨如何从美国健保系统中彻底铲除欺诈活动。

霍尔德说﹐目前纽约和全美各地都有健保欺诈案的发生,由司法部、卫生与公共服务部联合成立的“健保欺诈预防和执法工作组”(HEAT),与联邦、各州及地方政府的调查员共同合作,分析医保数据、筛查非法款项﹐对各种欺诈犯罪采取更严厉的惩罚措施。

西贝柳斯表示﹐“低收入健保法案”(Affordable Care Act) 为预防欺诈提供了新的辅助工具,确保纳税人的钱不被这些犯罪团伙滥用或盗用。工作组将教育病人更好地保护他们的个人资料,加强对服务提供者的筛查以及与私营保险公司分享预防欺诈的策略,让不法之徒没有可乘之机。

据介绍,“低收入健保法案”不仅在未来10年里为打击各种欺诈犯罪提供了3.5亿元的专项资金,也加大了对健保欺诈案件的惩罚力度,提高了监督和申请条件,并加强了各级政府医疗保险数据的分享﹐增加了超额付费的追回力度和私人保险公司滥用保险金的监控力度。

会议还组织了为期一天的健保服务提供商、执法和保健受益人如何预防欺诈的四场座谈会﹐包括介绍一本新推出的小册子“新医师准则﹕避免医保滥用和医疗补助欺诈”﹐向医学院学生讲解何为医疗福利欺诈,政府部门如何裁定哪种行为属于欺诈以及欺诈的后果。该准则也可以从网上下载:hppt://oig.hhs.gov/fraud/PhysicianEducation/。

事实上,在打击健保欺诈方面投入一些资金,可获得几倍的投资回报率。2009财政年度,政府追回25亿元的欺诈和滥用款项,2010财政年度中﹐HEAT查获金额高达25亿美元的虚报联邦医疗保险案﹐比往年增加了66%,已经追回16.8亿美元。

纽约市在打击健保欺诈犯罪案上也取得了显着成效﹐10月13日﹐HEAT破获有史以来最大的医疗保险诈骗集团,超过70名被告被控涉嫌参与多种欺诈计划,导致约1.63亿美元的假账。在7月16日破获的一次全国范围医疗保险诈骗案中,共逮捕了90多名嫌犯,其中22名布碌崙嫌犯被控骗取了高达8,000万美元的医保费用。

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