(大纪元记者徐智宁新泽西综合报导)新泽西最大的医疗保险公司蓝十字健康保险公司（Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey ）本周宣布，该公司正在试行的一项新模式，可节省医疗费用10%；通过家庭医生负责协调治疗和监视病人健康，从而可减少急诊就诊率26%。与此同时，联邦政府也已批准了新泽西州三大医生及医院协会机构，参与协调医疗保险（Medicare）病人的治疗，旨在减少重复检查、避免再入院以及更好地管理慢性病病人。
目前新州在两个层面对医疗保险进行管理：一是在个人家庭医疗保健方面，另一个是对医院联合体及其附属的专科和家庭医生— 责任医疗机构（Accountable Care Organizations）的管理。Horizon Healthcare Innovations总裁和首席营运官博培（Popiel）博士解释说，试行的新模式以病人为主要考量，按需检查治疗，而不是按服务项目收费（fee-for-service）。如果医生确实既改善了病人的健康，并节省了治疗费用，保险公司则给予医生奖励。
通过庞大的计算机系统，保险公司将评估私人家庭医生和责任医疗机构所服务的病人数量，以及常规预防保健的情况，如疫苗、癌症筛选检测、锁定需要进一步监测的高危病人等。对病人而言，新模式应会减少病人同多个医生打交道和预约的麻烦，减少病历丢失的可能性以及重复检查治疗等。对医生而言，这些变化需要投资升级计算机信息系统；执行每周7天，每天24小时服务，甚至通过电子邮件；护士长须监查病历数据，以锁定需要监测血压或没有按时服药的高危病人，以及需要进行乳房X光照片或宫颈分泌物检查的病人。
根据蓝十字公司的统计，这项新模式减少了25%的病人再入院率以及21%的病人入院率；服用非专利药物（generic drug）的病人增加了5%；进行过乳房和宫颈肿瘤筛检的病人增加了6%；糖尿病控制率增加了8%。鉴于这项新模式所取得的成绩，Horizon已将参与病人数从24,000人增加到了80,000人，到今年底可能将超过20万人。节省的费用将回馈给医生、病人与保险公司共享。
既往医疗保险病人多在私人家庭医生就诊。医疗保险负责机关也在本周宣布，新泽西三大责任医疗机构将负责新州医疗保险病人治疗。这三大机构为：位于Hackensack 大学医疗中心的Hackensack 医生-医院协会（ Hackensack Physician-Hospital Alliance）、包括Valley Hospital in Ridgewood医生在内的亚特兰大健康系统（Atlantic Health System’s ACO）、位于Summit的Optimus Healthcare Partners。 ◇
