【大纪元2012年04月05日讯】（大纪元记者任凯文编辑报导）为了确认每位员工的医疗保险支付金额的多寡，印第安纳州伯尔尼瑞士村退休社区（Swiss Village Retirement Community）为员工进行了每年一次的身体检查。那些不吸烟，不胖，血压和胆固醇比指定水平低的人，他们一年的健康保险自付额(health insurance deductibles)最多可减少2,000美元。
据《今日美国》报导，总部设在芝加哥的房地产公司仲量联行（Jones Lang LaSalle），也奖励那些达到某些医疗目标，或完成健康指导方案的员工，可以获得最多300美元的现金。
只让员工参加医疗保险，并希望他们不必使用它的日子已经一去不复返了。现在，更多的员工被要求体检、锻炼，参加疾病管理方案和戒烟，来确定是否有资格获得价值数百，甚至数千美元的保险费或自付额折扣。
支持者说，这些计划提供给人们财务奖励，使人们选择更健康和更能管理肥胖、高血压和糖尿病等慢性病。这些慢性病正在使美国的医疗费用上涨。即便如此，这些对生活方式影响的政策研究没有定论。而且，那些倡导者担心，把保险费直接和检查结果绑在一起，可能导致对有心脏病和糖尿病等慢性病患者的歧视。
然而，这样的计划似乎是未来的潮流。根据怡安休伊特（Aon Hewitt）咨询公司的调查表明，面对沉重的医疗保健费，接受这些方案的雇主数量从2010年的49％小幅上升到去年的54％。
此外，更多的雇主说，他们希望尽快这样做。参与这些方案的大牌公司包括保险公司UnitedHealthcare、汽车租赁公司赫兹（Hertz）、邮资机生产商皮特尼鲍斯和甘尼特公司（Pitney Bowes and Gannett）。
更多的雇主预计将在2014年采用这些方案。那时候，如果最高法院维护健康法的话，那么健康法将允许他们提供更大的奖励或处罚。
节约成本初见成效
瑞士村的领导人称赞他们的八年健康计划，以及高自付额保险计划和现场健身中心，这些使医疗保健费增加放缓。确实，员工们看到从2005年至2011年保险费没有增加。
根据怡安休伊特调查，其中一些雇主提供这样一些方案：约三分之一的雇主奖励那些接受特定身体检查的员工，5％的雇主把奖励或处罚和是否达到具体体检标准联系在一起。调查还发现，这些检查在横向扩展：57％的雇主表示，他们计划在未来的三到五年增加对配偶和家属的奖励。
宾州大学医学院教授凯文•福尔普(Kevin Volpp)说，雇主们也必须精心制定计划以符合联邦的要求，并在某些情况下，还要符合州政府的要求。方案必须是自愿的。这意味着雇主不能要求员工参加作为承保范围条件，而且雇主必须提供一个“合理的备择”来确定奖励的资格，或者对那些无法实现目标的人避免罚款。
雇员什么反应都有。54岁的法院记者布拉德利•瑟夫说：“这是侵犯隐私。”他在2010年8月对他的雇主(佛罗里达州的布劳沃德县)引入这种计划而提出诉讼
根据美国乔治城大学的卫生政策研究所二月份的报告，一些州的议员也担心潜在的歧视。科罗拉多州在2010年通过立法，要求健康计划是被指定的，禁止惩罚那些不参加或没有达到健康标准的员工，并且如果雇员被替代方案拒绝，允许上诉。去年在加州也提出了类似的法案，但是没有成功。
总体来说，在支持保健方案的同时，一些病人权益团体警告，去年三月份奥巴马政府提出的额外消费者保护措施是必要的。这些团体说，把对保险费或免赔额的奖励或处罚和体检结果绑在一起，可能对一些员工是歧视，尤其是那些已经有健康问题的人。
(责任编辑:张东光)
