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健保法案玩笑开大了

家长投保成功 孩子申请无下文

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【大纪元2014年02月08日讯】(大纪元记者林燕纽约综合报导)健保法案给美国家长们开了个大玩笑。孩子如果符合医疗补助资格,就不能加入家庭健保计划,而导致各州出现“父母有保险,孩子却缺保”的奇特现象。
  
根据美联社的报导,加州某男子接受采访时说,在咨询时他被告知,只要为妻子和自己选购同样的计划,孩子就可以一起覆盖。而现在他在等待(健保商)的答复期间,他的女儿将没有任何保险。同样在新罕布什尔州,加入私人计划的一些家长后来也发现,他们的孩子申请医疗补助(Medicaid,俗称白卡)被拒,将面临没有任何保险的境地。

家长的三个担忧

美国家庭通过健保市场购买家庭健康保险计划,却实现不了全家皆有保险的愿望。无法将孩子加入家庭计划在内,而只能帮孩子申请白卡,这一现象令很多父母措手不及。家长们担忧:第一,孩子什么时候能顺利取得白卡?第二,要是(白卡)申请被拒,孩子的保险问题怎么处理?能否回到家庭计划中?第三,没有保险的期间,如何规避风险问题?

在佛罗里达州的北港(North Port),罗素‧科络登(Russell Clouden)通过健保交易平台选到一项既便宜又好的健保计划,他起初非常激动,当发现自己14岁的女儿不能跟着一起注册购买时,他很错愕,后得知女儿可能有资格申请佛罗里达州的健康儿童保险项目(CHIP)。

“他们根据收入高低,如果符合白卡的情况,便将孩子从父母的健保计划中分离出来,把相关材料整理好,再转给白卡或者CHIP项目。”起初,他以为女儿会顺利地拿到保险。但是至今联邦政府还没有将9万份白卡申请文件转送到佛罗里达州,所以他的女儿没有保险覆盖,而他也无法把取回或者撤销申请,现在他每天唯一能做的就是:在没有保险的日子里,祈求爱好马术的女儿一定不要受伤。

健保行业压力大

健保公司作为面向客户的终端,一方面面临客户的压力,另一方面跟白卡管理机构CMS不断提出请求。某加州保险经纪人马修‧丁克尔(Matthew Dinkel )证实,他至少碰到15位像科络登这种情况的客户。“我现在成天担心客户打电话过来,或者发短信问我进展如何。以前涵盖整个家庭的计划被取消后,现在变成了父母有保险、孩子却没有。”

“孩子们(的申请)被困,而父母已经在我们这投保,麻烦的是,我们现在也不能让孩子回到家庭计划里,”新罕布什尔州蓝十字蓝盾高级法律顾问玛丽亚‧普罗克斯(Maria Proulx),在1月如此告诉国家咨询委员会小组。

“这是一个全国性的问题,而且对家庭来说影响巨大,”全国健康保险商协会的杰西卡‧沃特曼(Jessica Waltman)说,她们已经像联邦官员提出这个问题,要求设置专门的热线电话或电子邮件地址,帮助保险经纪公司尽快得到答复。
  
白卡机构尚未回应

白卡是为贫困人群和残疾人设置的安全网计划,其中含有专门针对儿童的健康儿童保险项目(CHIP)计划。按照健保法案的规定,在26岁之前的孩子都可以跟父母的健康计划捆绑在一起。但同时又有一条,如果孩子符合白卡申请资格,可享受白卡福利。

这些错综复杂的法案真的让普通百姓难以解读,因为事先并没人告诉家长们,孩子们必须先走白卡这条渠道。

负责白卡事宜的机构是医疗保险和医疗补助服务中心(CMS),近日民主党众议员卡罗尔‧谢伊-波特(Carol Shea-Porter)也公开写信给CMS,要求就上述问题,尽快给健保公司、信息指导员以及公众一个指导方案。

但目前CMS拒绝透露会如何处理这类家庭申请以及可能出现的问题。但在新罕布什尔州的一次会议上,CMS的区域经理承认存在此类问题,并表示正在研究如何处理。

(责任编辑:丽莎)

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