叶华青医师专栏

慢性胃溃疡-北美华人的胃病

叶华青医师,MD/PhD

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老张是64岁的老移民,这几个月患胃病始终不好,进食则引起胃部不适,恶心甚至呕吐,食欲不振,体重明显减轻。老张在国内也是医师,感觉这些症状非常不妙,打电话到我诊所要求做胃镜以排除胃癌。在听了老张的病史后,我也同意老张的意见需要做个胃镜以求一个安心。胃镜发现在胃出口前上方有一个隆起的肿块,肿块中间有一个尚未愈合的良性溃疡,整个肿块看上去是良性肿块,活检报告是慢性炎症伴局部溃疡,建议治疗后再次胃镜活检。这种情况常见于急性胃溃疡未正规用药引起。再详细询问病史,老张说胃痛开始于三个月前,因年轻时在国内有类似的胃痛并并做了详细的检查,当时的结论是胃肠蠕动功能丧失,服用胃肠动力药后好转,所以他根据此自己用了国内带来的药物。,开始时病情似乎好转,他停了药又复发,反复复几次后,再吃这种药几乎亳无效果。,他再试了三九胃泰和其它他胃药,症状却始终没有好转,因此才到我的诊所要求做胃镜检查以排除胃癌。在胃镜检查后,老张说还是应该明确诊断后才能有效的治疗,想当然和凭经验有时真会害死人。由于老张以前也是医师,我们很快就明确了治疗方案来治疗此病。

小刘是一位刚过三十岁的新移民,他来诊所要求做胃镜检查,他的病史和老张差不多,唯一区别是他吃的是非处方的抑酸药,吃吃停停,最后胃痛总是断不了根,药物的效果也越来越差,经常有胃痛,恶心甚至呕吐,食欲不振和体重下降。考虑到他比较年轻,又无胃癌家族史,因此建议他先检查是否有幽门螺旋杆菌感染,呼吸试验确定他患有此感染,他接受正规抗幽门螺旋杆菌治疗。一个月后,他又来到诊所要求做胃镜,他说吃完这些药后症状几乎消失近三个星期,但上周开始又开始胃痛。,他否认饮酒和用止痛药,以及其它他超过正常的过劳或压力。在排除这些原因后,我同意做胃镜检查。胃镜的发现和老张的胃镜结果类似,慢性胃溃疡。

急性胃溃疡由于不正规治疗而演变为慢性胃溃疡是我到亚特兰大开业后在华人中见到的较多的情况。这是我在美国住院医培训期间和过去几年的行医经历中,相对于美国当地老百姓而言极少看到的,相对于美国当地老百姓而言。急性胃溃疡未完全愈合,停止服药,溃疡复发,再服药,未等溃疡愈合又停药。如此反复复,溃疡愈合和复发交替,新溃疡的血管供应越来越差,完全愈合也就越来越难,治疗的难度也越来越大,而且隆起的肿块需要进一步胃镜检查以排除胃癌性溃疡的可能,尤其对50 岁以上的人。这是发生在华人中非常典型的病例。由于种种原因,很多华人都把自己当成医师,抱着赌一把的心态,却不知医学这个大海实在是深不可测,就十年培训后的医师亦不敢做全能医师而尽量缩小行医范围成为专科医师以减少错误的概率。完全没有医学培训的人自己给自己看病,赌运气成功的机会是有的,因为很多疾病是自限性的,如果能够挺过急性期,会依靠自身的免疫机制制完全愈合,然而运气欠佳时,则可能付出生命的代价,或让简单而且容易治愈的疾病变得复杂并难以愈合,如本文所述的病例。

很多华人认为西医不注重预防疾病,这其实是一种很大的偏见。早期预防和早期治疗是疾病防治的根本。在美国,这是个非常实际的问题。住院治疗是极其昂贵的,重症病房(ICU) 每天平均约1一万美金,普通病房也需每天3三千美金左右。预防疾病以防止疾病发生,尽早发现并延缓疾病发展,早期治疗控制疾病不仅可以最大限度地控制社会医疗成本,对病人的身体健康及家庭财务的健康亦是非常重要的。

如果您想了解更多信息,或患腹痛对常规治疗反应不佳,请联系叶华青医师。电话:770-346-0901, 查询网站:www.jeffyemd.com。◇

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