【大纪元3月17日报导】（中央社台北16日电）工作人口将每逐年锐减18万人，冲击健保财务，前卫生署长杨志良忧心健保撑不过10年，美籍专家提出幼儿健保免费、实施包裹给付、扩大费基等对策。
杨志良今天出席全民健保20周年国际研讨会，他指出，台湾人口结构倒三角型，老人多于青壮年，民国40年战后婴儿潮的世代明年都步入65岁，从今年以后，每年将有18万人退休。
杨志良说，健保安全准备金现在是新台币1233亿元，人口老化使得医疗持续膨胀，每年增加300多亿支出，工作人口减少，则使得保费收入缩减，健保财务再撑5年没问题，却撑不过10年。
鉴于经济成长的果实过度中在富人，税负及保费却低得不成比例，杨志良呼吁，三代健保尽快规划，实施“家户总所得制”扩大健保财源（费基）刻不容缓。
美国哈佛大学台裔教授萧庆伦20多年前为台湾设计健保制度，他认为台湾健保费以劳工薪资为最主要来源，费基太小，公私立医院单打独斗，不利于经营效率。
一同设计台湾健保制度的美国普林斯顿大学教授赖恩哈特（Prof. Uwe Reinhardt）建议，为了“催生”，政府可以免除幼儿的健保费，人口老化的德国、瑞士已经这么做了。
赖恩哈特并说，住院病患同病同酬包裹给付的“诊断关联群（DRGs）”应扩大实施，借此抑制医疗浪费，增加护理人力。另外，政府刺激经济的方案、提高GDP的医疗支出占比，也可为健保财务注入强心针。
健保实施之初，赖恩哈特获得当时总统李登辉接见，他说，台湾20年健保成就非凡，证实这是深具远见又能良好落实的政策，现在虽然面临挑战，却不像美国欧巴马推动的全民健保命运坎坷，像是先天不良的重症婴儿，来不及长大，今年7月可能被反对人士“给杀了”。
