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台学者吁幼儿健保免费 提高生育率

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【大纪元3月17日报导】(中央社北16日电)工作人口将每逐年锐减18万人,冲击健保财务,前卫生署长杨志良忧心健保撑不过10年,美籍专家提出幼儿健保免费、实施包裹给付、扩大费基等对策。

杨志良今天出席全民健保20周年国际研讨会,他指出,湾人口结构倒三角型,老人多于青壮年,民国40年战后婴儿潮的世代明年都步入65岁,从今年以后,每年将有18万人退休。

杨志良说,健保安全准备金现在是新台币1233亿元,人口老化使得医疗持续膨胀,每年增加300多亿支出,工作人口减少,则使得保费收入缩减,健保财务再撑5年没问题,却撑不过10年。

鉴于经济成长的果实过度中在富人,税负及保费却低得不成比例,杨志良呼吁,三代健保尽快规划,实施“家户总所得制”扩大健保财源(费基)刻不容缓。

美国哈佛大学台裔教授萧庆伦20多年前为台湾设计健保制度,他认为台湾健保费以劳工薪资为最主要来源,费基太小,公私立医院单打独斗,不利于经营效率。

一同设计台湾健保制度的美国普林斯顿大学教授赖恩哈特(Prof. Uwe Reinhardt)建议,为了“催生”,政府可以免除幼儿的健保费,人口老化的德国、瑞士已经这么做了。

赖恩哈特并说,住院病患同病同酬包裹给付的“诊断关联群(DRGs)”应扩大实施,借此抑制医疗浪费,增加护理人力。另外,政府刺激经济的方案、提高GDP的医疗支出占比,也可为健保财务注入强心针。

健保实施之初,赖恩哈特获得当时总统李登辉接见,他说,台湾20年健保成就非凡,证实这是深具远见又能良好落实的政策,现在虽然面临挑战,却不像美国欧巴马推动的全民健保命运坎坷,像是先天不良的重症婴儿,来不及长大,今年7月可能被反对人士“给杀了”。

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