滥用申领医疗费回扣 24位医生需退款近五百万

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【大纪元2016年11月02日讯】(大纪元记者天睿澳洲悉尼编译报导)澳洲国民健保(Medicare)监管机构发布的年度报告显示,一些医生滥用慢性病治疗费用申报体系,从国民健保系统中申领大额医疗费用回扣。经过调查,有24位医生需退还近500万元。

数十名医生遭调查

据雅虎新闻报导,上财年,国民健保系统向专家服务审查机构(PSR)通报了80位医生,其中13位医生有屡次违规的行为。

在一个突出的例子中,一位医生一年申报了400多次慢性病治疗费,一次240元,总计从国民健保系统拿到将近10万元的回扣。

专家服务审查机构完成了49个调查,有24位医生自愿者被勒令退还多申领的回扣。这24位医生总共需退还460万澳元,其中有位医生需退还的金额竟高达110万元。

还有3名医生申报医疗费的资格分别被取消3个月到12个月不等;5位医生被通报到几个医疗委员会,他们可能会受到进一步处罚;一位医生将面临法庭诉讼。

慢性病治疗费最易被违规申报

审查机构认为,这种现象的出现,部分要归咎于小型独立诊所过渡到大型合作医疗机构所出现的衔接问题。在一些案例中,医疗机构没有告知医生应该怎样从国民健保系统中申报医疗费回扣的准确信息。

报告说,一些在海外受训的医生因为对国民健保系统规则不熟悉,很容易犯错误,所以建议医疗机构能够提供更多的相关培训。

最容易出现违规申报的费用是慢性病的治疗费,这些慢性病包括糖尿病、哮喘和自体免疫性疾病。

为了申领此类医疗费回扣,医生们要为病人规划一个详细的长期治疗计划。审查机构发现一些全科医生甚至都没有见过病人就已经制定了年度治疗方案。

“在一些案例中,很少有证据能证明病人知道他们自己有全科医生治疗方案,而且复诊的时间间隔被精确控制在三个月(三个月的时间间隔是复诊可以再次申领回扣的最低期限),这样的行为似乎是为了使收益最大化,”报告说。

在医生申领400多次240元回扣的例子里,病人们的病历显示医生“除了让电脑自动录入基本临床数据之外,几乎什么都没做”。

责任编辑:简沐

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