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避免双输 马偕医师:医病关系应建立在互信上

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【大纪元2017年02月27日讯】(大纪元记者赖月贵台湾新竹报导)某些检查是否必要?某些医疗是否过度?取决于医病关系,有些病人信赖检查结果,却不信任医生的判断,也有些医师为了保护自己做了过多的防御性医疗,在医学资讯随手可得的时代,有其便利性,却也为医病双方带来某种程度的困扰,对此,新竹马偕医师慨叹医师难为,认为医病关系应建立在互信之上。

有一位阿公跌倒撞到头部,由20多岁的孙女陪同到医院看诊,阿公告诉医师有点头晕,因为已进入第3天,观察其行为举止皆正常,也没有呕吐的现象,医师告诉阿公不必担心、没事的,不料孙女却对医师说,希望能帮阿公做头部电脑断层扫描,经医师百般解释劝说,孙女才偕同阿公离去,之后,孙女却在脸书PO文,批评医师“没有医德”,不愿为病人做检查。

黄医师表示,检查只是一种辅助的工具,医生的专业判断才是无形价值,此案例后来的处理是医师为阿公补做了电脑断层,虽平息了纷争,但是阿公却承受了不必要的电脑断层辐射(约等于200张X光),而医院也因为健保不给付,自行吸收了检查费用,对双方都没有好处,可谓双输的结果。

病人自己判断病情,要求医师做某种检查的现象,在台湾的医院经常会发生,最容易沟通的民众是完全不懂或完全懂医学的,最难的是一知半解的人,拿着自以为是的医学知识,质疑医生的处置,常会让人不胜其扰。

门诊最重要的是医师的问诊和理学检查,在过程中,医师要做很多临床思考、分析,再下判断,决定后续需做什么检查;然而很多病人并不了解这一点,只关心医师开了什么药、安排什么检查,如果什么都没做,病人就会觉得医师不够重视他,而会有情绪上的反应,尽管医师已经花了半小时为他做说明:“多余的药物和检查对病人是一种伤害和不必要的负担”。

另一方面,因为医疗的不确定性,虽然医师做的判断具有90%的准确性,也有可能碰到的病人就是那10%,所以医师会害怕万一自己运气不好,落入10%的概率中,那么就多做一些检查吧,把该做的做了至少有个交代,因此就会出现一些防御性的医疗,认为多做检查可以保护自己也保护病人。

黄医师也指出,在临床治疗上,应该把医疗资源用在刀口上,避免非必要排诊致影响真正需要的病患,至于是否需要做何种检查,病患应尊重医师的判断,台湾的健保费用已被公认是世界上最低的,应该要珍惜,不滥用医疗资源,如果健保一旦破产,谈什么都将变得毫无意义,也无法救人了。

责任编辑:郑桦

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