【大纪元2017年02月28日讯】（大纪元记者张婷综合报导）一份被泄漏的美国国会众议院“讨论草案”不仅揭示了替代奥巴马医保的重要细节，而且也揭示了国会计划对医疗补助计划进行改革。
据《福布斯》报导，一份被泄漏的众议院有关替换奥巴马医保的“讨论草案”在上周五（24）日浮出水面。这份106页的“讨论草案”由美国政治新闻机构Politico获得。草案揭示了众议院领导层所设计的医保计划重要细节。
ABC新闻报导说，众议院共和党人希望在4月初通过相关立法，并且提交给参议院，参议院也很可能会在复活节前采取行动。
主要监管改革
该计划将对健康保险的个体市场制定两个关键的监管改革：1）将权力下放给各州，由各个州来定义保险公司必须覆盖的“基本健康福利”；2）允许保险公司根据投保人的年龄收取更宽范围的医保费。该计划创建了一个5:1的默认年龄比例，也就是说，保险公司向年龄最小的客户收取的费用是年龄最大的客户的五分之一。如果州政府愿意参与进来的话，州政府也可以扩大该比例。
税收抵免改革
该草案提出，将会替代掉奥巴马医保根据收入测试（means-tested）来决定税收抵免的政策。很多人指责，奥巴马的这种方式会让很多人失去工作的信心。
该草案第一次揭示了共和党正在考虑的补贴规模：根据年龄的不同，每年的补贴金额在2,000至4,000美元之间不等。30岁以下：2,000美元；30－39岁：2,500美元；40－49岁:3,000美元；50－59岁:3,500美元；60岁以上：4,000美元。
税收抵免每年将会以通货膨胀率再加上1%的速度增长，这将会鼓励保险公司和医疗保健提供商为保持成本下降作出努力。政府预测从2017年至2025年通货膨胀率将会以每年2.6%的速度上涨，这也就是说，税收抵免的增长速度将会是3.6%。
3000美元的税收抵免应该足以帮助一位相对健康的中产阶级人士购买能够负担得起的保险。但是，如果你的健康状况很差，从而保险费也很高，3000美元还是不够用的，除非你强迫保险公司对健康客户和患病客户收取相同的价格。
该草案的第202节实际上还包含了一个公式，将以“年龄调整”为基础的税收减免和以“收入测试”为基础的税收减免结合起来。也就是说税收减免的大小也可能会取决于年龄和收入两个因素的综合考虑。
扩大健保储蓄账户
众议院领袖的计划将会大大提高在健保储蓄账户中储蓄资金、免税的能力。目前，每个个体可以每年在免税的健保储蓄账户上存3,400美元，家庭允许存6,750美元，前提是他们注册了一个合格的高扣除健保计划（high-deductible health plan）。
众议院的这个“讨论草案”将储蓄上限增加了将近一倍。个体可以最多储存6,550美元，家庭最多是13,100美元。
医疗补助计划改革
这份“讨论草案”对医疗补助计划做了两大主要改革。第一个改革是，逐渐缩减奥巴马医疗补助扩充计划。各州将仍然可以选择维持一个更大的医疗补助计划，但联邦政府只将会向各州提供大约60%的成本资助。这是平衡各州扩充医疗补助一种公平的方式。
第二个改革是，将以前的医疗补助计划转化成人均补助制度。联邦政府将会按照每个州内医疗补助注册的居民数量给该州发补助，每个居民按照相同的补助计算。各个州可以用这笔资金来资助各州设计和管理的安全网络健保计划（safety-net health insurance program）。＃
责任编辑：林妍
