【大纪元2018年01月20日讯】（大纪元记者李天宇综合报导）近期，大陆接连曝出医院骗保事件。为了套取医保资金，医院各种套路让人防不胜防。日前，有知情人士爆料，安徽一家省级公立医院的医护人员、检查科室之间相互勾结，在检查、诊断、住院等环节大肆造假，长期骗取医保基金。
假住院 真拿药
据大陆官媒记者1月18日的暗访报导，去年12月28日，该记者以患者亲戚的身份，陪同“患者”李先生（化名）住进了安徽中医药大学第三附属医院住院部老年病科。
记者看到，医生在李先生出示医保卡后，简单询问病情，没有要求病人做入院前的相关检查或提供任何病情资料，就为李先生开出了住院证。
但是，李先生告诉医生自己没有时间来住院，只是想多拿些药。医护人员便拿出格式请假条让李先生填写，并表示，请假条日期处空白，如果医保中心来查，医院可以随时填上当天日期。
住院部的医生还告诉李先生，住院后的常规体检，如果没时间做，也可以找人来顶替。
调查发现，该院各科门诊医生，都会主动向患者推销住院的好处，俨然和住院部门形成“一条龙”式服务。
当天，该记者陪另一名患者陈女士（化名）来到皮肤科门诊。
一名与陈女士“熟识”的医生在和她聊天时称，现在门诊一副中药膏方可能要八九千元，如果住院，中药医保可以报销90%，很划算。离开前该医生又对记者说，如果想住院可以找她。
报导说，陈女士在这家医院进行了两次“挂床住院”。所谓“挂床”，是指患者办理了住院手续，实际上并未入住病房接受治疗，但费用仍由国家医保基金支付。
第二次“挂床”陈女士共花费6000元，其中职工医保支付5000多，自费不足1000。期间陈女士不仅拿了1700多元的药，还获得了一张价值3000元的医院推拿服务卡。
假患病 真报销
根据中共相关规定，持有“特殊病种”卡的患者在门诊拿药，可以通过医保统筹基金报销。
而在安徽中医药大学第三附属医院，该院医生可以随意为“熟客”患者开假证明，以便“病人”申请报销。
例如，一名女患者找“熟悉”的医生为其办理高血压“特殊病”证明。该医生指导女患者找一名患有“脑梗”病的人员来医院做检查，在没有查出脑梗的情况下，医生为患者伪造一份“脑梗塞”检查报告单，以及出院记录和门诊病历。
医院掌控医保卡 肆意套用
报导引述知情人士的话说，该院“认卡不认人”，只要一人有社保卡，全家都可以凭这张卡住院、拿药、做推拿保健。如此“便利”为医院吸引来大批的所谓“病患”。
此外，医生还诱导“熟客”病人将医保卡长期放在医院，以获得种种“便利”。例如返还部分现金等，至于钱的来源，医患双方对此心照不宣。
那么，医院要医保卡用来做什么呢？
“你可以直接把社保卡交给医生，到他们手上，每隔十几天给你刷一次住院。”一位知情人士透露。
据一位市民反映，他的医保卡长期放在该医院，11年来“被刷卡”800多次。另一位患者提供的个人医疗账户清单显示，在其社保卡被医院掌控期间，该患者几乎每个月都频繁地“被门诊”。
而类似上述情况在该医院很普遍，许多医生手中都掌握了大量患者的医保卡。在该医院“特殊病”结算窗口，其中一位排队的医护人员手里，至少拿着七八十张医保卡。
报导援引知情人士的说，医护人员之所以大肆违规骗保，是因为该医院对各科室医生设定了相关的“指标考核”。为了完成指标，各科医生可谓不遗余力。反过来，医生出现医疗纠纷事故后，也会用“举报医院骗保”要挟院方。
医院骗保黑幕 触目惊心
通过“挂床住院”、虚假住院，或通过掌控“熟客”的社保卡虚开诊疗处方，一方面医院增加了大量“医疗收入”，另一方面“患者”也套取了医保报销费用。双方渔利，蚕食着国家医保基金，而受损的，是所有参保者的利益。
然而，安徽中医药大学第三附属医院这样的骗保方式，还只是冰山一角。
“擦边球”式骗保
2017年12月，《中国产经新闻报》披露，在河南郑州协和医院，患者住院11天只需交600元，扣除50元餐费，出院还退还550元，这种“免费”诊疗方式，吸引了大批老人前来住院，医院成了“养老院”。但前提是，必须是医保参保人员才能享受该“优惠待遇”。而对于医院如何使用医保卡，老人则完全不知。
记者查询到，早在2011年，该医院就因使用同样的手段骗保被暂停服务。有住院患者在医疗清单上，发现很多从未使用过的药物。
胡乱收费骗保
12月17日“澎湃新闻”报导，湖南湘潭一位离休老干部突发脑溢血，在湘潭市中心医院住院10个月后去世，医院开出高达60多万元的收费单据，个人支付2万元，其余医保承担。但医院清单显示，患者80天内冰敷1100次，纱布1天就用了84包。而实际上患者只冰敷18次。
颇为讽刺的是，在被媒体曝光后，该院只是对护士和护士长做出了处分。
澎湃评论指出，中国医院骗保长期存在，并非偶然，不能完全归咎于医护人员。医院管理者和医保监管者有着不可推卸的责任。#
责任编辑：林妍
