文：黄雪子医师
笔者常问“你的大便有没有成形？”，约有四分之一的人回答“不清楚”，或者“好像有”；若笔者再追问“大便是成一条的、还是好几段？”，则原先这群回答出来的人，又有一半是答不出来答案，这说明了每个人关注自己的大便程度不够，很多人是觉得看了恶心，上完厕所，看都不看就冲了水，错过了观察自己“大便形状”的机会，其实大变形状可以告诉我们许多身体健康的讯息，是我们所不可不知的。
在学习观察大便形状前，首先我们要了解一下大便形成的机理，食物在胃和肠道内进行消化、主要是各种消化酶的作用。但在大肠则不太一样，大肠是由盲肠、结肠、直肠、肛门所组成，结肠又分升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠四段结肠组成，但结肠不产生酶，只有靠细菌起消化作用。
结肠内有多种细菌，大肠杆菌，厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌、葡萄球菌、乳杆菌、芽胞和酵母等等。肠菌的重要作用是能产生生理需要的物质，如食物缺乏维生素时可在肠内合成维生素K、维生素B1、B2、维生素H、维生素B12、B6、蔚酸，叶酸和消旋泛酸。如长期用抗生素，破坏肠道菌丛，则不易合成维生素而不能吸收，引起维生素缺乏症。食糜主要在升结肠及横结肠前段吸收，主要吸收水和钠（甚至在大肠后半段的直肠也能吸收水、少量葡萄糖、氨基酸、牛奶和药物）。肠功能若发生障碍时会影响这些精微物质的吸收而影响健康，如果肠道运作正常，最后则在乙状结肠内形成粪便，等待排出。
以上为大便的形成过程。从过程中，看出大便的形成不仅是身体废物代谢排出，也包含了部分人体精微物质消化吸收，若最终产物——大便形状不正常，表示大便形成过程出了问题，该排出的未排出，在体内形成有害毒素，另一方面，该吸收未吸收，影响人体健康；中医部分，在《素问．灵兰秘典》中提到“大肠者，传导之管，变化出焉”，当中“变化出焉”指的是什么？古人用词避讳，其实就是指人类的粪便，也说明了大便的形成与大肠有着最直接关系。
如何诊断大便形状呢？首先要了解，大便形状如何才算正常呢？通常来说，我们会拿香蕉来形容正常的大便形状，且不过硬，略软；除了香蕉形状外，其余的形状或多或少反映了些身体健康的问题，细述如下：
1）细长状：代表心肺功能不佳，即是中医常讲的气虚型，
2）羊屎状：一颗一颗像羊屎便（小又硬），代表粪便已在肠道滞留过久，水分被过度吸收，意味着肠道蠕动速度过慢，粪便中的有毒物质已大量累积在体内了。中医认为此为肠道热盛至极的表现。
3）块状：若是断成一节一节的，则表示粪便在肠道滞留得稍久些，大便中水分含量少，排便吃力，这是肠道运动衰弱的表现，或是肛门括约肌无力。经常排这种便，一般提示了肠内出现病变，如各种炎症，有时甚至是癌。中医认为此类粪便多因脾胃气虚的表现。
4）泥状：泥状的大便，通常大便会黏马桶，必告知肠内已经积满了宿便，肠道运动受到了极大的阻碍，长期下去就会营养不良，进而导致很多种疾病。中医多认为此主因肠道湿热，方造成大便如泥状湿黏。
5）水状：水泻大便不成形，甚至食物和水被原封不动的排泄出来，这是肠道蠕动过快水分无法正常吸收，可能是病菌感染或是肠躁症。它通常是一些恶性疾病的征兆，肠道运动几乎停滞，中医认为此为肠道寒湿所致。
6）硬状：排这种便说明体内水分缺乏，肠道运动不太舒畅，这样的大便很容易积累在肠内，形成宿便，成为各种疾病的根源，中医认为此为肠道津亏失润所致。
简而言之，大便的形状，主要与肠道水分多少、肠道菌丛分布及肠壁有无赘生物有关，故若大便不正常，也意味着肠道的吸收不是很正常；其一是多吸收了很多毒素对身体伤害大，日久易形成各种重大疾病，如：癌症或者是大家比较想不到的就是精神分面疾病；另一就是该吸收的营养精微物质没吸收到，这对健康的影响都很大。故每次上完厕所，冲水前，先观察一下自己的大便形状，为自己每天做体检，不花钱，也部会耗太多时间，更不用舟车劳顿，又有及时得到检查结果之效，如不正常，需调整时，越早调整越好，因为拖延只会使疾病治愈机会变小。
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【黄雪子医师简介】
黄雪子（Dr. Yuki Huang），权威中医师，糖尿病专家，现居住在加拿大温哥华。
● 加拿大卑诗省高级中医师、针灸博士、中医学博士、自然医学博士。行医35年，在台湾、大陆、美国、日本、越南、香港，均有从业资质。
● 现任“中华自然疗法世界总会”加拿大分会会长；
● 任日本“综合医疗协会”学术部主任；
● 任台湾“针灸学会”顾问驻加拿大代表；
● 前中国“针灸学咳嗽研究委员会”主任委员。
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