胃疼的原因相当多，如果常用的胃药无效，则需要考虑非胃病引起的其它疾病。
老周是一位七十多岁的退休人员，平时来诊所也就是做个年度体检或者开些高血压药物，自认身体健康长寿无忧。一个月前突然来到诊所说胃疼、恶心呕吐，吃了不少胃药但不仅未能好转反而情况更加恶化了。我给老周做了常规的检查，目视发现腹部似乎有点肿胀，手摸在腹壁不似正常的柔软和温暖，没有明显的压痛及反跳痛。肠道蠕动的声音（肠鸣音）有少许高亢的感觉。我告诉老周他的胃痛不简单，不是胃病，可能是肠道梗阻的可能性比较大，其它原因也有可能包括胆管胰疾病、门静脉血栓、腹主动脉瘤等等。我叫老周立即做常规腹痛的血液化验检查和腹部断层扫描，给老周开了解痉药及抗生素回家吃，并且打了一针强力解痉药以缓解症状，嘱咐老周如果病情恶化尽早去医院诊治！
第二天老周回诊所复诊，告诉我打了一针后症状好转多了，问我是否可以取消腹部断层扫描，我再次做了体检告诉老周病情并未完全好转，从对解痉药的反应来看，肠梗阻的可能最大但药物恐怕无法完全缓解，应该立刻做断层扫描确定诊断。老周坚持再试一下解痉针也同意做腹部断层扫描。当天下午放射科医生打电话给我告诉我断层扫描检查结果，小肠完全性梗阻。我立刻打电话通知老周来诊所取病历及CT结果到医院去做手术。二周后，老周回到诊所感谢我救了他一命，他说当天晚上他就在医院进行了手术，术后外科医生告诉他术前的治疗有效地缓解了病情，术后无需特殊护理治疗甚至无需抗生素了。
一位四十多岁的小任女士胃痛多日到家庭医生就诊，家庭医生开了胃药仍无明显好转，去了几次都是开胃药也没有做任何检查。经朋友介绍来到诊所，体验发现肠鸣音亢进，结合以往的腹部手术病史，初诊考虑为不完全性肠梗塞，使用解痉药后症状完全缓解。由于病情好转，断层扫描被保险公司拒绝了。只好开一些口服解痉药用于预防，并嘱咐病人下次再出现同样症状直接去急诊争取做一个断层扫描以确定诊断。
张女士是一位六十多岁的健康退休人员，经常有些小毛病。这次来诊所也是胃疼，吃了几天的胃药未见好转！体验发现胃区并没有任何压痛，反而右下腹阑尾点有压痛及轻微的反跳痛，初步诊断为急性阑尾炎。我告诉张女士最好尽快去医院手术治疗，但是张女士认为情况不严重，而且也没有确诊，要求在诊所先进行检查确定诊断再决定是否手术。我只好做了常规的化验及腹部断层扫描，并且使用抗生素治疗。一天后检查报告尤其是腹部断层扫描确定为急性阑尾炎，张女士依然不愿去医院只同意去外科医师诊所，我们联系了我们熟悉的外科医师，当天就看了张女士并且安排次日的手术时间。
胃疼的原因相当多，如果常用的胃药无效，则需要考虑非胃病引起的其它疾病。上述的肠梗塞和急性阑尾炎都是有可能导致死亡的疾病，需要引起重视！在医师诊所，医师除了详细的询问病史，还必须做认真的腹部检查以帮助初步判断病因，病情严重程度和相应的治疗措施，然后进一步做常规腹痛的化验及必要的影像学检查说明确定诊断和最佳治疗方案！
如果您有疑难病症或其它健康问题，需要年度体检及癌症普查，愿意和医师合作，请联系北亚特兰大内科及消化疾病诊疗中心！联系电话：770-346-0900 或770-346-0901，诊所网站：www.jeffyemd.com。◇
责任编辑：郝莉
