胃疼的原因相當多，如果常用的胃藥無效，則需要考慮非胃病引起的其它疾病。
老周是一位七十多歲的退休人員，平時來診所也就是做個年度體檢或者開些高血壓藥物，自認身體健康長壽無憂。一個月前突然來到診所說胃疼、噁心嘔吐，吃了不少胃藥但不僅未能好轉反而情況更加惡化了。我給老周做了常規的檢查，目視發現腹部似乎有點腫胀，手摸在腹壁不似正常的柔軟和溫暖，沒有明顯的壓痛及反跳痛。腸道蠕動的聲音（腸鳴音）有少許高亢的感覺。我告訴老周他的胃痛不簡單，不是胃病，可能是腸道梗阻的可能性比較大，其它原因也有可能包括膽管胰疾病、門靜脈血栓、腹主動脈瘤等等。我叫老周立即做常規腹痛的血液化驗檢查和腹部斷層掃描，給老周開了解痙藥及抗生素回家吃，並且打了一針強力解痙藥以緩解症狀，囑咐老周如果病情惡化儘早去醫院診治！
第二天老周回診所複診，告訴我打了一針後症狀好轉多了，問我是否可以取消腹部斷層掃描，我再次做了體檢告訴老周病情並未完全好轉，從對解痙藥的反應來看，腸梗阻的可能最大但藥物恐怕無法完全緩解，應該立刻做斷層掃描確定診斷。老周堅持再試一下解痙針也同意做腹部斷層掃描。當天下午放射科醫生打電話給我告訴我斷層掃描檢查結果，小腸完全性梗阻。我立刻打電話通知老周來診所取病歷及CT結果到醫院去做手術。二週後，老周回到診所感謝我救了他一命，他說當天晚上他就在醫院進行了手術，術後外科醫生告訴他術前的治療有效地緩解了病情，術後無需特殊護理治療甚至無需抗生素了。
一位四十多歲的小任女士胃痛多日到家庭醫生就診，家庭醫生開了胃藥仍無明顯好轉，去了幾次都是開胃藥也沒有做任何檢查。經朋友介紹來到診所，體驗發現腸鳴音亢進，結合以往的腹部手術病史，初診考慮為不完全性腸梗塞，使用解痙藥後症狀完全緩解。由於病情好轉，斷層掃描被保險公司拒絕了。只好開一些口服解痙藥用於預防，並囑咐病人下次再出現同樣症狀直接去急診爭取做一個斷層掃描以確定診斷。
張女士是一位六十多歲的健康退休人員，經常有些小毛病。這次來診所也是胃疼，吃了幾天的胃藥未見好轉！體驗發現胃區並沒有任何壓痛，反而右下腹闌尾點有壓痛及輕微的反跳痛，初步診斷為急性闌尾炎。我告訴張女士最好儘快去醫院手術治療，但是張女士認為情況不嚴重，而且也沒有確診，要求在診所先進行檢查確定診斷再決定是否手術。我只好做了常規的化驗及腹部斷層掃描，並且使用抗生素治療。一天後檢查報告尤其是腹部斷層掃描確定為急性闌尾炎，張女士依然不願去醫院只同意去外科醫師診所，我們聯繫了我們熟悉的外科醫師，當天就看了張女士並且安排次日的手術時間。
胃疼的原因相當多，如果常用的胃藥無效，則需要考慮非胃病引起的其它疾病。上述的腸梗塞和急性闌尾炎都是有可能導致死亡的疾病，需要引起重視！在醫師診所，醫師除了詳細的詢問病史，還必須做認真的腹部檢查以幫助初步判斷病因，病情嚴重程度和相應的治療措施，然後進一步做常規腹痛的化驗及必要的影像學檢查説明確定診斷和最佳治療方案！
如果您有疑難病症或其它健康問題，需要年度體檢及癌症普查，願意和醫師合作，請聯繫北亞特蘭大內科及消化疾病診療中心！聯繫電話：770-346-0900 或770-346-0901，診所網站：www.jeffyemd.com。◇
責任編輯：郝莉
