文：黄雪子医师
常常问病人，每天大小二便状况如何吗？病人给的答案大多是“正常啊！”，但再仔细追问下去，十之八九，都是不及格的，在笔者的经验中，一般病人，似乎很难启齿去描述自己的大小二便情况，这可能是由于疏忽，或是视二便为污秽之物，上完厕所，匆匆忙忙冲了水，赶快逃离厕所，殊不知大便的状态，隐藏了您一身健康的秘密，每天观察自己的大便状态，也是天天替自己做体检，让自己及早发现身体问题，及早治疗，这也是千百年来中医，在无现代医学先进的科学检查仪器帮忙下，仍能查出病人的健康问题，或疾病所在的原因。
故有关中医问诊的《十问歌》：“ 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因”。其中的“问便”，就是问二便，问二便是门大学问。
今天先谈“问二便”中问“大便的时间”，这是最简单。“大便的时间”含括两方面的问题，一是每次大便多久，另一是多久大便一次？若此二者之一的时间过长，便有可能是便秘，在现代医学定义上便秘的定义为：一星期内排便次数少于三次且为硬便或排便有困难且持续达六周以上者称之。但以笔者观点，此为落后指标，便秘往往不是一日造成的，多伴有一些日积月累的肠道不正常状态，一般来说蹲厕所超过十分钟，纵使天天上厕所，也算有某种程度的排便困难，即需要注意提早医治，若是拖延发展到上述现代医学中的所定义的便秘，治疗的困难度即大大增高。
中医方面；对便秘的描述早在《伤寒论杂病论》中就有所谓的“大便难”、“脾约”、“不大便”、“不更衣”、“阳结”、“阴结”，皆指便秘，另宋《活人书》称“大便秘”；金元时代又有“虚秘”、“风秘”、“气秘”、“热秘”、“寒秘”、“湿秘”、“热燥”、“风燥”之分，足见中医在便秘的辨证论治是详实而丰富的，是针对各种病因做相应的深入治疗，解决问题；而非一昧的以泻药通便，解决眼前排便困扰，若长期依赖泻药，会更增加排便困难度。
便秘原因
1.摄取的纤维素和水分不足。
2.长时间缺乏活动，如长时间坐办公室，不运动。
3.环境的改变。如旅行、怀孕、或饮食改变。
4.健康发生严重的问题，例如大肠长肿瘤造成狭窄，常造成便秘。所以如果便秘持续，最好就医检查。
5.某些疾病偶尔也会造成便秘，例如硬皮症、红斑性狼疮、甲状腺疾病、帕金森氏症、多发性硬化症、脊髓受伤、和中风。
6.药物：止痛药、抑郁药物、镇静剂、精神治疗药物、血压药、利尿剂、钙片、含铁剂的补充物、和含铝的胃药都能引起或加重便秘。
在中医方面则偏重于从脏腑及不同病邪特质来论治便秘，故将便秘又细分下列不同类型如下：
便秘类型
（仅列常见便秘证型供参考，实际证型须咨询医师确诊。）
1.胃肠实热所导致便秘；其主要表现为大便干结，数日不通，腹中胀满，疼痛拒按，面赤身热，日晡热甚，多汗，尿颜色偏红，常想要喝冰凉的东西，口舌生疮，口臭。
2.肝脾气滞所导致便秘；常有大便多日不通、常一有便意，到了厕所却无排便、精神抑郁，胸腹间常觉好像闷闷的，或有时会呕吐，咳嗽气喘，胁肋胀满，女子则易于经期乳胀的状况。
3.脾肺气虚所导致的便秘；常有大便或燥硬或软，但常要数日才排便；有便意，却排便困难，排便时，汗出气短，甚则喘促，便后觉得很疲劳，倦怠懒言，语声低怯，腹不胀痛，或有肛门脱垂，形寒面白，唇甲少华。
4.脾肾阳虚所导致的便秘；大便秘结，四肢冷，身凉，喜热畏寒，小便多，夜间多尿。
5.血虚阴亏所导致的便秘；排便非常困难，常常数周一次，形体消瘦，咽喉易干，面色没有光泽，心慌头晕，嘴唇、指甲颜色淡白。
以下提供几个可帮助排便的指压推拿方法及食疗给读者诸君参考：
便秘的指压推拿法
1.用吸引式手法压腹部，分四阶段进行。
2.用压双手之曲池至合谷穴。
便秘的食疗法
1.松子仁20克、粳米60克。敖粥食服。
2.嫩竹笋100克、芹菜100克，两者拌食。
3.芦荟汁300 cc，每日一次。
便秘医案
兹举笔者一案例，张先生，45岁， 上班族，工作压力大、步调紧张，常一赶工没时间去上厕所，常头痛，脾气暴躁，排便常一进厕所，蹲了半小时仍无法顺利排出，并常二、三天排一次便，近来，发现自己四、五天才排一次便，甚至蹲厕所时间更长仍无法顺利排便，腹胀痛、甚为担忧，故前来找我就诊，来诊时，舌红苔黄燥、脉洪数，断为阳明腑实型便秘，针其天枢、中脘、内关、支沟、上巨虚、曲池、合谷等穴后，再开大黄、枳实、厚朴、麻子仁、玄篸 以泻热润肠，通肠腑之气；嘱其回家服用，隔天便即有排便，也觉排便比平常容易多了，次诊后再开我自制方”胃有痰”以治其根，经两个星期后，回复到2天排便一次，再服用一个半月，几乎天天排便。蹲厕所时间，也降到十分钟左右。
便秘对很多患者来说，都已经习惯上厕所挣扎的痛苦，但便秘的痛苦真的只有这样?便秘的患者每天所耗在排便的时间比别人多，长久下来，是浪费生命的另一种形式。此外，有便秘问题的人，常伴有其情绪上焦躁，不耐烦。影响其工作效率及人际关系，久而就之，甚至会有精神狂躁的精神方面疾病，另便秘不治愈亦会演伸发展为多种重大疾病，如众所周知的大肠癌、痔疮，可能还有较少为人知的肝病变、老年痴呆症和中风等重大疾病，所以不可不慎，更不能顺其自然的任其发展，必须找医师治疗，及早治疗，复原机会才会大。
注:患有传染病、各种炎症及溃疡性疾病不可使用指压，更多详细讯息可参考笔者网站http://www.touchstone-tcm.ca或粉丝团https://www.facebook.com/dr.huang.995
【黄雪子医师简介】
黄雪子（Dr. Yuki Huang），权威中医师，糖尿病专家，现居住在加拿大温哥华。
● 加拿大卑诗省高级中医师、针灸博士、中医学博士、自然医学博士。行医35年，在台湾、大陆、美国、日本、越南、香港，均有从业资质。
● 现任“中华自然疗法世界总会”加拿大分会会长；
● 任日本“综合医疗协会”学术部主任；
● 任台湾“针灸学会”顾问驻加拿大代表；
● 前中国“针灸学咳嗽研究委员会”主任委员。
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