叶华青医师专栏

有病要早治

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很多病人总想碰运气,然而用生命来赌运气,输了一次则不会有下一次了!

张女士是一位陪读母亲,在亚特兰大照顾两个上学的子女。她是诊所的老病人,她常常到诊所来看腹痛。她的腹痛的原因至少有三种,胃疼、便秘以及胆囊结石。胃疼的病因经胃镜和活检病理诊断为反应性胃病,主要和长期精神紧张压力大及饮食休息睡眠不好有关,药物治疗时胃疼控制很好但是停药几个月症状又会复发。她的便秘时常也会引起腹痛,经过多次治疗后基本上也获得控制,但仍然时有发生。胆囊结石引发的腹痛有数次,和她讨论过手术治疗但她以症状可以控制没有时间为理由予以拒绝,所以一直还是用药物治疗。

在几个月没有来诊所后的一天早晨,她突然在没有预约的情况下来到了诊所要求看医师。我们抽出时间给她立刻安排就诊,她报告说三天前开始又出现腹痛,用以前开的药症状没有缓解反而越来越严重,昨晚痛了一晚,躺在床上疼痛更严重只能坐或者站在,并且还有恶心呕吐,全身发冷,今天早上根本没有任何食欲也吃不了东西。她坐在检查床上,脸色苍白并流冷汗,在腹部检查时,腹部凉凉的,右上腹部明显压痛及反跳痛。我告诉她这次情况和以前结石引发的胆囊痉挛疼痛不一样,结石很可能从胆囊中挤出来到胆总管导致阻塞,具体的位置需要进一步检查才能确定。我建议她立刻到医院去检查和治疗,但是她拒绝去医院只要求保守治疗但同意会配合检查。我只能给她开药并且告诉她如果情况恶化,需要立刻到医院急诊。

三天后张女士再回到诊所复诊,她说我开的药很有帮助,虽然仍然还有腹痛但好多了可以忍受,也有了食欲可以吃些稀粥之类的东西,我看了化验及超声波检查报告,告诉她结石已经在胆总管并且有阻塞,需要住院治疗去取出结石,现在的治疗只是治标不治本,结石留在胆总管可以引起感染和胰腺炎,这些很可能会致命的。我坚持她必须住院治疗,否则后果不堪设想。她说她丈夫下周回来,然后她才可以去医院,她家里离不开大人。我把她的诊疗病历列印给她,告诉她去急诊时带上能够帮助急诊医生快速诊断抢救。

一周后我诊所收到艾默里大学医院(Emory University  Hospital) 传真告知我们张女士已经入院,诊断为急性胰腺炎、胆总管结石和急性胆囊炎及胆囊结石。治疗方案是在急性胰腺炎控制好转后进行手术。二周后张女士在大学医院的要求下到我诊所进行出院后检查。张女士告诉我她在离开我诊所后第二天晚上疼痛突然加剧伴恶心呕吐,全身发冷发热,她实在无法忍受只好请朋友深夜帮助开车送到医院急诊。她说她将诊所病历交给急诊医生,所以她很快就被收入院治疗。由于出现胰腺炎,会诊后决定等胰腺炎好转后才能手术。她在医院总共住了十天,术后三天她坚持要出院,医院才勉强同意她出院并反复强调要求她到我的诊所来随诊。在检查后我告诉她手术后恢复很好,应该不会有什么并发症。如果她早些去医院,住院三天之内就可以出院也不会发生胰腺炎。

疾病是发展变化的,进程很难准确预测,医师要对病人的生命负责,会按照最坏的后果去准备以防止其发生。很多病人总想碰运气,然而用生命来赌运气,输了一次则不会有下一次了!在疾病发生的早期,治疗相对比较容易病人受苦也少,拖的越久治疗越困难,有些甚至是无法治愈以至死亡,即使生存下来也会留下许多后遣症。病人所需承担的医疗费用亦将会越来越多!病人应该相信医师积极配合,有病一定要早治疗!叶华青医师联系电话:770-346-0901,诊所网站:www.jeffyemd.com 。◇

责任编辑:郝莉

 

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