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禾馨涉助80产妇诈保逾6千万 检起诉109人求重刑

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【大纪元2022年08月12日讯】(大纪元记者袁世钢台湾台北报导)以顶级妇产科服务闻名的禾馨医疗集团,疑为增加营业收入,涉嫌以开立不实的“剖腹产”证明、客制化医疗收据项目及金额等方式,勾结19名保险业务员,协助80名产妇诈领非自愿性剖腹产理赔金,多达17家保险公司受害,不法利得合计逾6千万元,检方11日起诉109人。

起诉指出,禾馨营运长林思宏等5名医师为提高诊所营业额,自禾馨开始为产妇接生以来,即提供修改收据项目、金额等服务,将医美活动、保养品等原本不在保险契约理赔范围的费用,灌入医师手术费等可理赔的项目中,并由谢姓行政人员于2020年11月至12月间,向集团旗下诊所布达客制化医疗收据的指示,吸引有意诈保的产妇上门。

而在理赔项目中的“剖腹产”,排除了怕自然产疼痛等自愿性者适用,但检方调查,禾馨明知产妇属于自愿性剖腹产,仍以判定胎位不正、脐带绕颈等理由开立不实的剖腹产证明;涉案者也包含保险业务及经纪,藉由配合指导保户申请并成功获得理赔作为招揽客户的手法,使产妇们趋之若鹜,甚至有台东产妇不辞辛劳也要到禾馨生产。

保险公司发现,禾馨执行非自愿性剖腹产的比例远高于其他医院,怀疑案情不单纯。台北地检署今年1月13日搜索禾馨旗下北市民权、内湖、新生、怀宁及桃园等5间妇产科及小儿科诊所,查出禾馨5名医师及10名职员、19名保险业务及经纪、至少80名产妇涉案,不仅伤害医师专业形象甚巨,更危害整体保险制度的运作,11日审结起诉109人。

此外,检方指出,依目前法令,每人可购买3张以下实支实付保单,部分保险契约容许副本理赔,造成一次剖腹产手术花费15万元,却可向保险公司领取总计45万元的理赔金,变相使“剖腹产”成为被保险人赚钱的工具;本案中被保险人大多是投保两个以上的实支实付医疗险,此制度实有检讨必要。

对此,禾馨声明,本诊所对于检方侦结起诉感到遗憾,也对造成社会不安深感抱歉。此事件已进入司法程序,将全力配合检调与司法单位,并尽力说明身为医疗单位的立场与难处;禾馨集团始终秉持服务病患的立场,提供最专业的诊疗,绝无从中获利。禾馨强调,剖腹理赔的争议一直是医界的梦魇,更是社会共同的长久难题,将深刻自省。◇

责任编辑:唐音

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