【大纪元2024年02月21日讯】（大纪元记者廖素贞台湾云林报导）七十多岁已退休的阿钦，十年前开始睡不好，需要吃安眠药才能入睡。这三年来，他记性越来越差，就医后被诊断出失智症，于是开始服用抗失智用药。近期阿钦晚上睡到一半常会爬起来坚持要出门，被家人阻止就发脾气，和他同住的太太也注意到阿钦常常自言自语、无缘无故哭泣、想不开等，家人担心阿钦得忧郁症，带他至精神科门诊就医。
经成大医院斗六分院精神科医师许硕恩详细评估后，判断阿钦的听幻觉、郁卒、夜间行为等症状是失智症合并行为障碍，也发现阿钦常常忘记吃药、缺乏日间活动。经调整用药及叮嘱家人要监督服药，并安排日间照护，经过三周后，阿钦的睡眠与情绪都有大幅改善。
许硕恩医师表示，常有人以为失智症只是记性变差，事实上当疾病导致脑部退化时，除了可能有记忆力、注意力、语言、执行功能、知觉动作、社交等等高阶认知功能范畴出现障碍，失智症患者也可能在情绪控制、思考、睡眠、进食、行为等方面有异常。一般医学上称为‘失智症合并行为障碍’，简称‘BPSD’。
根据文献统计，有九成的失智症患者在五年内会经验至少一种行为心理症状。BPSD的发生会增加照顾者的负担，也提高了患者跌倒受伤的风险，甚至可能导致患者需要住进机构。BPSD也可能与失智症的病程恶化有关，是失智症照护中非常重要的一环。
许硕恩医师指出，常见的BPSD包括幻觉、妄想、夜间异常行为、激躁、饮食行为改变、忧郁、焦虑、淡漠等等。不同的失智症诊断常见合并的BPSD表现不同，举例来说，阿兹海默症患者可能发展出被偷窃妄想；路易氏体失智症患者较常有视幻觉、忧郁、夜间干扰行为等表现；额颞叶失智症患者常有冲动难控制、进食习惯改变等表现。
许硕恩医师表示，治疗BPSD时，最重要的是找到可能引起的原因，除了患者本身的脑部病理无法改变之外，有许多可调整的因素包括疼痛、便秘、环境过于吵杂、沟通不良、缺乏活动、多重用药等等，在适当处理后常能改善患者的BPSD。
针对较严重的情况，如BPSD造成照顾者极大困扰、或危及患者或他人身体安全时，可以考虑使用抗精神病药剂或抗忧郁剂等药物来治疗，但需要小心衡量药物的风险与益处。
许硕恩医师建议，BPSD的表现相当复杂多变，处置时需要个别化的治疗策略。若民众遇有疑似失智症患者出现情绪、精神、或行为上之改变时，建议至精神科门诊接受专业评估，尽早接受必要之处置。◇
（本篇内容旨在提供一般医疗卫教知识，如有不适或疾病，应寻求专科医师的诊治，以免贻误病情，并能获最佳治疗的效果。）
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