【大纪元2025年09月04日讯】（英文大纪元记者Janice Hisle、Savannah Hulsey Pointer报导／原泉编译）尽管川普（特朗普）政府强烈反对，并且美国约半数的州禁止，但一些诊所仍在继续为未成年人提供“性别肯定”（gender affirming，即俗称的“变性”）医疗干预。
争议双方的人士表示，其中一些治疗是秘密进行的，一些最初表示将停止相关手术的诊所，在跨性别权益倡导者的强烈抗议下又重新开展治疗。
这些变化反映了在公众辩论和法庭诉讼中，围绕是否应允许未成年人使用青春期阻滞剂、激素和实施变性手术的形势正在迅速演变。
这些是《大纪元时报》调查的部分结果，该报联系了30家大型知名诊所，其中许多出现在美国儿科医师学会（American College of Pediatricians）于8月6日发布的图表中。该组织估计，在约100家主要的青少年性别诊所中，有34家仍在营业。
这个总部位于佛罗里达州的团体，是反对为性别困惑（gender-confused）的未成年人实施医疗和手术干预的几个小型医师组织中的一家。随着政治风向的转变，以及变性人士公开表达对永久改变身体的后悔之情，这些反对的声音正受到越来越多的关注。
性别改变药物和手术属于所谓的“性别肯定”治疗范畴。尽管世界各国越来越多地改变政策，禁止此类医疗程序，但美国的主要医学协会绝大多数支持给性别焦虑症患者开具激素药物和实施手术治疗。性别焦虑症是一种精神疾病，患者因其生理性别与自我感知性别不符而产生困扰。
8月初，总部位于伊利诺伊州、拥有6.7万名会员的美国儿科医学会（American Academy of Pediatrics）的领导层投票决定，其首要问题是“认可跨性别患者并提供性别肯定治疗”。
几天后，美国儿科医师学会发布数据称，尽管一些诊所仍在运营，但相关手术正在加速停止。该组织在社交媒体上评论说﹐潮流正在向反对这些“有害做法”的方向逆转。
美国儿科医师学会的图表显示，自2021年以来，已有35家主要诊所关闭，另有28家限制了相关服务。
今年，随着法院判决、州禁令以及川普总统的行政命令，这些变化相继发生。今年1月，川普签署了一项名为“保护儿童免受化学和手术残害”的行政命令，撤销了对这些治疗的联邦资助和其它支持。
跨性别权益倡导者通过诉讼反击，试图推翻州法律和川普的行政命令。据非党派研究机构凯撒家庭基金会（KFF）称，至少有17个州面临法律挑战。该机构原名凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation），现已更名，为避免与医疗保健公司凯撒医疗集团（Kaiser Permanente）混淆，凯撒医疗集团在其网站上声明，该公司与KFF无任何关联。
6月，美国最高法院维持了田纳西州禁止对未成年人提供变性医疗的法律，这对支持此类医疗的人来说是一个重大打击。最高法院在“美国政府诉斯克梅蒂案”（United States v. Skrmetti）中的这一具有里程碑意义的裁决，巩固了美国其它二十余州的相关禁令。
双方均称部分治疗暗中进行
在8月6日的一篇推文中，美国儿科医师学会表示，其最新报告“揭示了儿科性别诊所对患有性别焦虑症的儿童进行性别特征干预的重大转变”。
该组织表示，其列出的已关闭和仍在运营的诊所名单并不全面，并补充道：“我们无法知晓是否还有此类手术在暗中进行。”
反对医疗干预的医生向《大纪元时报》解释了为何很难、甚至根本无法准确统计诊所的情况。
变性服务的支持者可能使用模糊的语言及伪造的诊断或治疗代码来混淆视听。医师们指出，他们还能秘密将患者转介至私人资助的医疗机构。
即使是“性别肯定治疗”的支持者也表示，随着限制措施的收紧，相关治疗正转为悄悄进行。
据支持LGBT的组织“人权观察”（Human Rights Watch）称，患者隐藏身份，求助于地下网络。该组织6月的报告称，年轻患者及其父母已开始从不受监管的渠道获取药物，比如网上的卖家和其他囤积了药物的患者。
此外，两位接受《大纪元时报》采访的医生表示，有数十家规模较小的医疗机构会，若是不需依赖于川普政府撤销的联邦资金，则可继续不受限制地开展相关治疗。
“不伤害”（Do No Harm）组织的医疗主任库尔特‧米塞利（Kurt Miceli）医生表示，川普政府正“全力以赴”，阻止对未成年人进行医疗化性别治疗。“不伤害”组织由2.7万名医生组成，其使命是“使医疗保健免受身份政治的灾难性后果”。
目前，司法部、联邦贸易委员会和医疗保险与医疗补助服务中心正在进行调查。
尽管如此，埃森‧海姆（Eithan Haim）医生预测，调查可能需要数年时间，才能提出刑事指控，并揭示幕后究竟发生了什么。
海姆是德克萨斯州的一名普通外科医生，他在2023年揭露了对未成年人实施的非法性别重置（gender-alteration）手术。
根据研究LGBT相关公共政策的威廉斯研究所（Williams Institute）数据，全国130万跨性别认同者中，13至17岁的青少年占比达18%。
米塞利称“性别肯定”治疗模式“危险且不可逆转”。
但是他表示﹐如果没有联邦禁令全面禁止这些治疗，“漏洞可能依然存在”，使得这些性别干预措施得以继续。
米塞利说：“我们必须尽可能利用数据来揭示这些漏洞，这一点至关重要。”
性别治疗数据
米塞利团队编纂了“停止伤害”（Stop the Harm）数据库，数据库记录了美国医疗机构对未成年人实施的性别重置手术记录。
根据2019年至2023年期间的健康保险理赔和其它多个来源，“不伤害”组织发现，近1.4万名未成年人接受了变性治疗。其中，近6,000人接受了变性手术，超过8,500人使用了激素和青春期阻断剂。为未成年人开具了近6.3万份与变性相关的处方。
米塞利表示，该数据库的数字“显然被低估了”，但这些数字还是让一些医生感到震惊。
此外，无法获取一些数据，包括来自大型非营利医疗机构凯撒医疗集团的数据。
米塞利还表示：“如果手术是用不同的编码进行登记的，比如‘未具体说明的内分泌失调’，我们就无法在数据库中识别出来。”
因此，现有的信息只能部分反映全国的情况，据估计，全国有300家规模较小的医疗机构为青少年提供了医疗化的性别治疗服务。
不断变化的政治和法律环境影响深远。
诊所的说与不说
根据“停止伤害”全国数据库，《大纪元时报》发现了27家性别诊所，每家诊所拥有超过100名年轻患者。
在这些诊所中，有三家已经关闭或仅提供心理健康服务。另外两家可能已经关闭，不过网上信息不明确；这些诊所未对进一步的澄清请求作出回应。
根据诊所网站和其它报告的信息，其余22家诊所似乎仍在为未成年人提供药物治疗服务和∕或手术。
《大纪元时报》共联系了30家诊所。
《大纪元时报》联系的两家医院中，有一家是位于康涅狄格州的耶鲁纽黑文健康中心（Yale New Haven Health），该中心有四名患者的信息被记录在“停止伤害”数据库中。耶鲁纽黑文健康中心表示，将取消“针对19岁以下患者的性别肯定项目中的药物治疗部分”。
该医院表示，在药物治疗部分逐渐结束的同时，将继续提供心理健康咨询服务。
另一家做出回应的医院“洛杉矶儿童医院”（Children's Hospital Los Angeles）于7月22日关闭了跨性别青年健康与发展中心。
据“停止伤害”组织称，该诊所至少有265名年轻患者。
川普签署行政令后，该医院起初暂停了相关服务，但在倡导者的压力下又恢复了运营，数月后宣布永久关闭。
洛杉矶这家医院在给《大纪元时报》的回复中表示，由于“州和联邦层面政策不断变化”所带来的“运营、法律和财务风险”，导致其做出了关闭的决定。
该医院表示，“护理团队”将帮助患者“寻找潜在的替代医疗提供者”。
据一些媒体报导，其它诊所似乎也改变了做法，但《大纪元时报》无法独立核实这些报导。
德州举报人海姆向《大纪元时报》透露，部分儿童医院可能正寻求较不显眼的方式，为青少年提供医疗化的性别治疗。
他说：“他们向外传递的信息是为了敷衍川普政府，以便让监管机构放松监管，但我怀疑他们在私下里做着完全相反的事。”
海姆说，与医院有关联的私人诊所可以被招募来提供这些服务，资金来自“大捐赠者”，这些捐款难以追踪。
此外，这位外科医生表示，他与一些跨性别治疗医生有过接触，这些医生承认曾使用虚假诊断代码，以符合保险公司或联邦项目支付的条件。
海姆称，美国最繁忙的青少年性别诊所与医院有关联，这些医院约有一半的资金来自联邦医疗补助计划（Medicaid）。若失去这些资金，医院将面临倒闭的风险。
他说，在宣布政策调整时，性别诊所倾向于使用“暂停”一词。
海姆对《大纪元时报》表示：“这种措辞模棱两可，给了他们很大的回旋余地。他们会关闭网站，公开发表声明……然后继续做他们之前做的事，只是改在暗中进行。”
展望未来
海姆因在这一话题上的直言不讳而闻名全国，并曾在国会作证。他说，自己有道德义务向患者报告危害，因此必须挺身发声。
今年早些时候，海姆在接受“Epoch TV”采访时表示，他曾因披露相关信息而面临联邦政府的不实指控。他声称，德克萨斯儿童医院（Texas Children’s Hospital）在停止为未成年人进行变性手术三天后又恢复了此类手术。该医院否认了这些指控。随后，海姆因涉嫌违反隐私规定而被起诉，但在川普今年就职后，联邦当局撤销了指控。
海姆表示，他通过妻子之前在司法部调查虚假医疗索赔的工作了解到，这类案件的调查通常需要很长时间。
他说：“我认为这将会有一个缓慢的过程，由揭发者和卧底记者揭露这些阴谋。”他还预测，“真正的主要违法者”将在2027或2028年被起诉。
与此同时，有关公共政策和公众认知的争论仍在继续。
“人权观察”组织在6月的一份简报中称，“反跨性别狂躁”（anti-trans hysteria）正助长各项限制措施，导致诊所相继关闭。
该组织还指出，政治家无权干预青少年的医疗保健——特别是全国最大的医疗组织“均支持基于实证、符合青少年发展阶段的性别肯定医疗护理”。
然而，美国卫生与公共服务部以及欧洲部分机构表示﹐相关证据不足。
美国儿科医师学会在其2024年的研究中指出，审查了60项研究后发现，“社会性别转变、青春期阻滞剂和跨性别激素对患有性别焦虑症青少年的心理社会福祉，没有明显的长期益处”。
呼吁采取行动
“不伤害”组织的发言人米塞利呼吁医疗界公平听取反对意见。
他说，美国主要的医学协会只是最近才开始考虑反对“性别肯定”的观点。米塞利表示，他对美国精神病学会在5月于洛杉矶举行的年度会议上公开讨论不同观点感到欣慰——这可能是首次。
他告诉《大纪元时报》：“专业医疗协会必须认真审视相关证据，认识到没有证据支持对未成年人进行干预治疗。应采取果断措施保护儿童，免受这些危险且不可逆的医疗程序的伤害。”
米塞利表示：“医学界必须明确表明，对未成年人进行化学和手术变性治疗并非标准治疗手段。这种立场将对从业者产生重大压力，促使他们履行‘不伤害’的道德和法律义务。”
美国精神病学会在声明自己的立场时，批评卫生与公众服务部5月发布的《性别焦虑症儿童及青少年医疗干预措施审查报告》（Review of Medical Interventions for Children and Adolescents with Gender Dysphoria）缺乏严谨性，声明同时指出：“亟需持续的研究以确保性别焦虑症患者能充分获得专业和可靠的医疗照护。”◇
原文：Some Youth Gender Treatments Persist Despite Trump Order, State Bans刊登于英文《大纪元时报》。
责任编辑：高静#
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