图解美医疗保险：谁是政府补贴真正受益者

【大纪元2026年04月23日讯】（英文大纪元记者Lawrence Wilson撰文／张紫珺编译）在美国，几乎所有接受医疗保健（health care）的人都受益于政府补贴。联邦、州和地方政府通过各种补贴、税收减免和税收豁免等形式，帮助支付几乎所有美国人的医疗保险费用。

或许最受关注的是联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）、医疗补助（Medicaid，即白卡）和奥巴马医改（Obamacare）等主要项目，然而受这几个项目保障的美国人合起来不到45%。到2024年，联邦、州和地方政府至少承担了58%的医疗支出，总额达3.1万亿美元。

另外，雇主和个人在医疗保健方面支出了2.2万亿美元，但是其中约四分之三的金额得到了税收减免的支持。

本文将介绍纳税人支付医疗保健费用的所有方式，以及所有从中受益的人。

政府提供医疗保健项目

政府通过医疗补助（Medicaid）和其它项目直接为约18%的美国人提供医疗保险。

参加这些计划的人可能仍需承担自付额和共同支付费用。但是参保人无需缴纳保费。

医疗补助计划（Medicaid）和儿童健康保险计划（Children’s Health Insurance Program，简称CHIP）主要面向家庭收入等于或低于联邦贫困线的人群；在扩大了医疗补助计划（Medicaid）保障范围的州，则面向家庭收入等于或低于联邦贫困线数值138%的人群。联邦政府和州政府共同承担这些计划的费用。

基本健康计划（Basic Health Program）是纽约州、哥伦比亚特区、俄勒冈州和明尼苏达州等州使用的医疗补助计划（Medicaid）的替代方案。

美国退伍军人事务部平民健康与医疗计划（Civilian Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs，简称CHAMPVA）面向符合特定残疾相关条件的退伍军人的配偶、受抚养人和遗属等。退伍军人健康管理局（Veterans Health Administration，简称VHA）为退伍军人提供医疗保健服务。

印第安人卫生服务局（Indian Health Services，简称IHS）为美国印第安人和阿拉斯加原住民提供联邦医疗服务。

如果综合所有各类保险的情况，被列为符合资格或已参保的总人数甚至超过了全国的总人口。造成这个现象的原因有好几个：许多人同时符合多个项目的参保资格，且除了政府提供的医疗计划外，还可能额外购买商业保险。

参保人数每月都会有所变化，但是通常以年度平均值来报告。而且，有些人明明符合参保条件，却拒绝参保。

除非另有说明，本报告中列出的参保人数年份为2024年，这是目前可获得的最新年份联邦统计数据。

政府补贴医保项目

其它一些政府项目为大约25%的美国人支付了大部分医疗保险费用。在大多数情况下，参保人还需要缴纳保费，并承担共同支付额和自付额。

通常情况下，这种保险由商业保险公司提供，政府支付一部分保费。

联邦医疗保险（Medicare）是一项联邦政府医疗保健计划，面向退休人员、残疾人士和患有特定疾病的人士。联邦医疗保险受益人需要缴纳保费。

联邦医疗保险计划不包括配眼镜、牙科治疗、助听器或处方药等。受益人可以购买额外的联邦医疗保险来支付处方药费用，或购买商业保险来支付其它服务费用。

在传统的联邦医疗保险（Medicare）中，联邦政府直接向医疗服务提供者支付费用。对于参加联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）的人员，政府会向商业保险公司支付一笔固定费用，然后由商业保险公司支付受益人所需的所有医疗费用。无论哪种情况，参保人都需要支付共付额（copayments）和自付额（deductibles）。

奥巴马医改（Obamacare）旨在为收入低于联邦贫困线400%且没有雇主提供的医疗保险的人群提供保障。它属于商业医疗保险，部分或全部保费由联邦政府支付。

联邦雇员健康福利计划（Federal Employees Health Benefits program）为超过800万现任和退休联邦雇员及其家属提供医疗保险，该计划由商业保险公司管理。

军人医疗保险（TRICARE）是一项为现役军人、退伍军人、国民警卫队成员及其家属和遗属提供的医疗保健计划。

州和地方政府雇员包括教育工作者、法院工作人员、警察和消防部门雇员以及其它机构或部门的员工。这些州和联邦政府雇员中约有77%的保险由其任职的政府机构自行承保。其余人员则参加由雇主提供的医疗保险，其中的部分保费由纳税人承担。

雇主资助

约42%的美国人拥有商业健康保险，这些保险要么由非政府雇主提供，要么由个人购买。

许多员工可能没有意识到，这项保险也得到了政府的补贴，雇主可以享受税收减免。

雇主代表雇员向商业保险公司支付的保费无需缴纳企业所得税。自雇人士为自己购买商业保险时，也可以扣除这些保费支出。

雇主支付的健康保险费用被视为雇员薪酬的一部分，但其价值不作为收入申报，也不需缴纳个人所得税。

商业健康保险的个人平均年保费约为9,300美元。家庭保险的平均保费接近27,000美元。

雇主平均支付个人保险保费的84%（约7,800美元）和家庭保险保费的73%（约20,000美元）。

据国会预算办公室（Congressional Budget Office，简称CBO）统计，2023年联邦政府对雇主提供的医疗保险的税收补贴总额为3,480亿美元。

免税或可抵扣税款

纳税人也通过税收减免（tax exemptions）来支持医院。全国76%的综合医院要么是非营利性医院，要么是政府所有的医院。

非营利性医院必须为符合条件的个人提供按需、折扣或免费医疗服务。

无论患者支付能力如何，所有参与联邦医疗保险计划（Medicare）并提供急诊服务的医院都必须为患者提供紧急评估和稳定治疗。

根据总部位于加利福尼亚州旧金山的健康研究组织凯泽家族基金会（Kaiser Family Foundation，简称KFF）发布的数据，2023年，一半的医院报告称慈善医疗支出占其运营预算的1.2%。

虽然这种医疗服务并非全面的医疗保险，但这类服务令8%没有医疗保险的美国人受益。

国会预算办公室（CBO）在2023年估计，没有医疗保险保障的人口当中，60%符合参加政府医疗保险计划的资格，但是没有参保。

原文：Health Coverage in Charts: Who Actually Benefits From Government Subsidies? 刊登于英文《大纪元时报》。

责任编辑：叶紫微#