【大纪元12月29日讯】
【治疗措施】
一、外科手术治疗
手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。术式有多种，对其选择尚乏统一意见，总的发展趋势是，尽量减少手术破坏，在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形。无论选用何种术式，都必须严格掌握以根治为主，保留功能及外形为辅的原则。
（一）手术适应症
Halsted 首创乳癌根治术，因手术合理，疗效明确，近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式。近半个世纪以来，对乳癌术式进行了不少探索性修改，总的趋势不外保守和扩大两方面，至今仍争论不休。乳房局部切除和全乳切除是代表性的保守手术。术后需辅以放疗，放射剂量不一，一般为30～70Gy，对严格选择的局限性早期癌，可以收到较好的疗效。但是否作为早期乳癌的常规治疗方法，以及如何准确无误地选择此类早期癌，还难得出结论。
（二）手术禁忌症
1.全身性禁忌症：a.肿瘤远处转移者。b.年老体弱不能耐受手术者。c.一般情况差，呈现恶液质者。d.重要脏器功能障碍不能耐受手术者。
2.局部病灶的禁忌症：Ⅲ期患者出现下列情况之一者：a.乳房皮肤橘皮样水肿超过乳房面积的一半；b.乳房皮肤出现卫星状结节；c.乳腺癌侵犯胸壁；d.临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移；e.患侧上肢水肿；f.锁骨上淋巴结病理证实为转移；g.炎性乳腺癌。
有下列五种情况之二者：a.肿瘤破溃；b.乳房皮肤橘皮样水肿占全乳房面积l／3以内；c.癌瘤与胸大肌固定；d.腋淋巴结最大长径超过2.5cm；e.腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。
（三）手术方式
1.乳腺癌根治术，此法强调手术操作应特别彻底。
2.乳腺癌扩大根治术，包括乳癌根治术及内乳淋巴结清除术。
3.仿根治术（改良根治术），主要用于非浸润性癌或 I 期浸润性癌，Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。
4.乳房单纯切除术，它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例，术后可以不加放疗。二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗。从美容学要求看，全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术。将不适于中青年妇女的早期病。因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。
5.小于全乳切除的术式：近年来，由于放射治疗设备的进步，发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高，因而报导有很多小于全乳房切除的保守手术方式。手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除，术后有些应用放射治疗。术后应注意避免局部复发。 ◇
(http://www.dajiyuan.com)
