丛发性头痛症状剧烈 误诊率高

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【大纪元2月21日讯】﹝自由时报记者王昶闵╱台北报导﹞丛发性头痛也被称为“自杀性头痛”,是最叫人“头痛”的一种类型,患者平均要八年多的时间,才会被正确诊断出病因。医师指出,“预防治疗”比“急性治疗”更为重要,平时更要远离喝酒、登山等诱发因子,才能避免发作。

 “头痛要人命”不全然言过其实。一种“丛发性头痛”症状剧烈,是各类头痛之最,早年甚至有人痛到自杀身亡。若以国外千分之三盛行率推估,台湾约有六万名患者,但台湾一项最新调查发现,此症错误诊断率极高,平均八年才找出病因。

 台湾台北荣民总医院神经内科医师王署君表示,丛发性头痛有“自杀性头痛”之称,是所有头痛类型中,症状最剧烈的一种。根据台北荣总与台南新楼医院一项最新调查研究显示,患者要被正确诊断出病因,平均竟要八年又一个多月之久。

 该研究将被刊登在国际知名“头痛”医学期刊,研究者之一的王署君表示,丛发性头痛的症状十分独特,只要看过就很难忘记,但因常被忽略,诊断过此病的医师并不多,神经科医师如此,更别说其他专科,也因此患者经常一再被误诊,最常被误认为偏头痛,不少人做了不必要的电脑断层或核磁共振检查,甚至鼻窦或鼻中隔手术,当然是毫无帮助。

 丛发性头痛发作时极为痛苦。荣总一位男性内科医师也是患者之一,他在二十岁那年冬至首度发病,发作时头痛欲裂、半边脸部潮红、单眼泪流不止、倒地呻吟,有时甚至呕吐到几乎昏厥。

 此后每年都会在固定月份发作,每天一到两个小时之久,期间长达一个月。在手术台上、急救病人时也曾几度发作,让他生活、工作受到极大困扰,不过在不发病的月份,却完全没有头痛。

 王署君指出,这类疼痛非常剧烈,有些人一天发作甚至达八次之多,且在固定时间发作,如早晨或入睡后一、二小时。绝大多数以单边为主,最常发生于单侧眼窝后面,有时在眼窝上方或同侧的太阳穴,有病人形容发作时眼睛痛如刀割。

 由于此症病灶可能在脑部下视丘,因此患者亦常伴随自主神经症状,包括眼睛红、单眼流泪、流鼻水、脸部冒汗、瞳孔收缩、眼皮下垂、脸部肿胀等。部分患者会坐立不安,甚至会走来走去,成为独特的症状之一。

 而研究也发现,丛发性头痛的发作可能与日照时数有关,王署君指出,丛发性头痛最常发生在季节变换时,又以十二月与三月最多,因而近来门诊患者有明显增加趋势,不过一问之下,患者大多早就罹患头痛多年,却始终找不出正确病因,因而不断辗转求医。

 此外,不同于其他类型的头痛,丛发性头痛发生以男性居多,台湾患者男女比例是六比一,调查中发现,吸烟可能是重要因素,患者中男性有七成九、女性有三成六曾经或正在吸烟,女性病患有逐年增加趋势,可能与女性吸烟人口增加有关。

 王署君表示,丛发性头痛虽然疼痛难忍,但只要寻求神经科医师协助,并不难诊断,且大多能有效治疗。

 头痛发作时的“急性治疗”可用纯氧、麦角胺、英明格等药物,不过发作前的“预防治疗”更为重要,至少要持续服药至头痛症状完全消失两周以上才逐渐减药,可用的药物包括类固醇、钙离子阻断剂、锂盐等,副作用少,且多半在一周内就能见效。

 此外,在发作期宜避免喝酒、飞行与登山等一些诱发因子,头痛才不会突然降临。(http://www.dajiyuan.com)

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