苹果病

【大纪元3月1日讯】【自由时报报导】相信一般人都喜欢两颊粉粉嫩嫩的，看起来像苹果一样，尤其是小朋友如果有一张“苹果脸”，就感觉特别可爱，讨人喜欢，可是，如果小朋友的脸蛋反常地“红光满面”时，就要小心是“苹果病”吻上你的脸了！
　近来在门诊中已陆续发现几名幼童，都是家长误以为是皮肤过敏造成两颊发红，在自行擦药无效后才来就诊的例子，家长经解说，“苹果脸”乃为病毒感染所造成的“传染性红斑”，大约一至两周就会自行消退后，才松了一口气。
　“传染性红斑症”又称为“第五疾病（Fifth disease）”，因为红斑起初长在脸颊，所以又俗称是“苹果病”。至于“传染性红斑症”为何又会称为“第五疾病”这么奇怪的病名呢？难道疾病也有排行榜吗？其实这是因为在二十世纪初，为了辨别小朋友的皮肤感染性发疹病时，所给予疾病的编号，总共编了六号，其中“第五疾病”即是目前所称的“传染性红斑”，不过这种分类早已甚少使用了。
　“传染性红斑症”现在知道是由人类微小病毒B19 型（parvovirus B19，简称B19病毒）感染儿童所引起的。人类微小病毒B19型只传染在人类及少部分猴类中，属人类专有病毒。“传染性红斑症”好发在二岁到十岁的学龄儿童，无特定流行季节，但以冬末初春较多，一般潜伏期是数天到两个星期，具有传染性，可经由空气、接触传染。
　发病初期一般不会有特别的症状，可有轻微发烧、鼻炎、头痛等前驱症状。一至二日后，才开始出现皮疹。皮疹出现时，可伴有痒感。“传染性红斑”的皮疹可分成三个阶段：首先是在脸颊上出现所谓“苹果脸”的红斑（像脸被打耳光后的样子）；在脸颊红斑消失后一至四日，躯干与四肢的近心端会开始出现红斑；接着身上的红斑中心褪色，使得红斑看起来像是蕾丝状或网状，然后在一至二星期内消退。部分病例在痊愈后约一个月，如遇温度改变、运动、情绪激动、或阳光时，仍可能会复发，但症状较轻。
　在诊断方面，由于病毒不易培养，加上患者的血液检查通常是正常的，所以“传染性红斑”的诊断主要靠临床所见。临床诊断主要是靠皮疹的两个特点：“苹果脸”及身上的蕾丝状或网状红斑，而“传染性红斑”在临床上必须与麻疹、德国麻疹、猩红热、玫瑰疹、肠病毒、脸颊丹毒、过敏等来做鉴别。
　对于一般正常的健康人而言，“传染性红斑”大多没有并发症。但根据研究，约十％的“传染性红斑”病童会发生关节病变。此外，在一些慢性溶血性贫血病患，则可能会引起严重贫血。若孕妇感染B19病毒，可能因此造成胎儿水肿或流产。
　由于“传染性红斑”属于自限性疾病，预后良好，因此没症状的病患，并不需要特别的治疗，而少数有症状的病患（如关节炎、皮肤痒等），则可给予症状治疗。虽然“传染性红斑”具有传染力，但只限于发疹前，当红疹出现时，小孩已无传染力，所以也不需特别的隔离。
（本文作者为桃园敏盛综合医院皮肤科主治医师）