【大纪元10月10日讯】自由时报 文╱张世中
最近一位朋友的母亲得了猛爆性肝炎而逝世，今年元月初，有报导提到一位女性为了减肥吃了七个月的减肥药，却因为猛爆性肝炎不幸过世；坊间贩售促进尿酸排泄的部分痛风制剂中，含有可能引发猛爆性肝炎、甚至死亡的Benzbromarone成分，卫生署因此特别提醒医师及用药民众注意；喜欢纹眉、纹身、刺青及穿孔的朋友，也要小心可能会有发生猛爆性肝炎的机会，猛爆性肝炎的威胁不可小觑。
猛爆性肝炎发生的原因很多，但主要病因为各种肝炎病毒（包括Ａ、Ｂ、Ｃ型肝炎病毒 )的感染，以及药物、毒物及代谢性肝炎。此病症的预后不佳，以前大部分的病人都不治，但近二十年来因各种急救医学的进步，获救的病人随之增加，但仍是预后极不好的疾病。以下针对Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ病毒性肝炎和猛爆性肝炎的相关性加以说明，提醒民众提高警觉，并加强防范。
●Ａ型肝炎由粪口传染，在饮食卫生不佳及下水道处理不当的地区最容易感染。它可因饮水污染造成流行，但除极少数患者于急性期因猛爆性肝炎而死亡外，绝大多数于恢复后均获得终身免疫，而不会造成慢性肝炎。目前已有Ａ型肝炎疫苗，完整接种，可获得很高效果的保护性抗体。Ａ型肝炎变成猛爆性肝炎的机会较小，死亡率也较低。
●Ｂ型肝炎大部分由垂直感染而来（由妈妈怀孕生产时得到感染 )，少数由输血感染。Ｂ型肝炎在急性发作时大约有一％到二％的病人会变成猛爆性肝炎，一旦发生猛爆性肝炎，死亡率可达九十％以上。一份对慢性Ｂ型肝炎病友的调查，发现八十七％都有服用中草药或保肝片的习惯，然而某些来路不明的中草药和保肝丸可能对肝脏造成伤害。临床上不少患者吃了偏方后，肝肾出问题，例如有人吃蛇胆想清肝火，却因为剂量太重，最后落到要洗肾，也有人吃黑药丸，却因为当中含有类固醇，很可能一到两个月内，就从Ｂ肝引发猛爆性肝炎，甚至死亡。
●Ｃ型肝炎也有可能变成猛爆性肝炎，死亡率和Ｂ型肝炎差不多，主要感染途径为血液传染。由于Ｃ型肝炎感染后，半数以上进展成慢性肝炎，同时有相当比例合并有肝硬化及肝癌，目前除了输血时，进行Ｃ型肝炎病毒抗体之筛检，以避免感染Ｃ型肝炎外，医师也尝试对慢性Ｃ型肝炎患者利用药物治疗，以干扰素使用最多，其有效反应率约在五十％至六十％，但仍有半数在停止使用后有复发的现象。
●Ｄ型肝炎须依附Ｂ型肝炎病毒生存，也是藉由输血或体液感染，主要感染途径为共用针头和性行为，在台湾有不少因嫖妓感染Ｄ型肝炎的报告。Ｂ型肝炎患者同期感染Ｄ型肝炎病毒，较易有猛爆性肝炎发生的可能；超过九成会变成慢性肝炎，并可能进展成肝硬化或肝癌。荣总研究证实，Ｄ型肝炎去氧核糖核酸（ＤＮＡ )疫苗可诱发Ｔ细胞的免疫反应，而能消灭Ｄ型肝炎病毒，达到预防和治疗效果。
●Ｅ型肝炎最早发现流行于印度沿海一带环境较差之国家，台湾的报告较少，其病毒传染途径与Ａ型肝炎病毒相似，以粪口传染为主，不会变成慢性。
（本文作者为国军高雄总医院外科加护病房护理师 )
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